Programa medico obligatorio

Programa Médico Obligatorio (PMO)
28/05/2010 Página 2 de 23
El Subsistema de Salud de la Seguridad Social Nacional
4
Programa Médico Obligatorio (PMO)
5
Prestaciones por vía de Excepción
5
A. Atención Primaria de la Salud
6
Médico de Familia / de Cabecera
6
Programas de Prevención Primaria
7
1) Plan Materno Infantil
7
2) Atención del recién nacido
7
3) Programas de prevención decánceres femeninos
8
4) Odontología preventiva
8
5) Programa de salud Sexual y Procreación Responsable
8
B. Atención Secundaria
9
1. Las prestaciones a brindar
9
2. Prácticas y estudios complementarios ambulatorios,
diagnósticos y terapéuticos
9
3. Internación
10
4. Salud mental
10
5. Rehabilitación
10
6. Odontología
11
7. Medicamentos
11
8. Cuidados paliativos
12
9.Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria
12
10. Otoamplífonos
13
11. Cobertura de anteojos
13
12. Prótesis y órtesis
13
13. Traslados
13
14. Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica
13
Programa Médico Obligatorio (PMO)
28/05/2010 Página 3 de 23
15. Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades (VIGIA)
14
16. Continuidad de tratamiento14
17. Coseguros
14
ANEXO I - Marco Legal
15
Programa Médico Obligatorio (PMO)
15
Legislación por Patología
17
a) Diabetes
17
b) Discapacidad
17
c) Drogadependencia
18
d) Epilepsia
19
e) Medicina Privada
19
f) Prescripción por nombre genérico de medicamentos
20
g) Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica
20
h) Salud Sexual y Procreación Responsable21
i) Recién Nacido
22
j) Trastornos Alimentarios
22
Programa Médico Obligatorio (PMO)
28/05/2010 Página 4 de 23
El Subsistema de Salud de la Seguridad Social Nacional
Los valores que caracterizan al Subsistema de la Seguridad Social Nacional son la Equidad, la Universalidad y la Solidaridad. Pertenecer al Subsistema significa hablar de Derechos y Obligaciones tanto para los agentes delseguro de salud como para sus 18.000.000 de beneficiarios.
González García (1997)1 dice: “La consolidación de la democracia en los últimos años de extenderse a todos los campos de nuestra sociedad. Ello reclama la participación de los ciudadanos, que en algún momento fueron o serán pacientes. Poner a la gente en el centro del debate y no sólo a la industria farmacéutica, a los médicos o al resto delos profesionales, es un desarrollo democrático. Es también una forma efectiva de mejorar la calidad del sistema de atención.
La descentralización de los recursos y de las decisiones requiere información. Mientras las decisiones estén más cerca de la gente son más democráticas y más eficientes económica y políticamente”.
1 González García, Ginés. 1997. ―Argentina en el Tercer Milenio. Salud:Sala de Partos del Milenio‖. Ed. Atlántida. Buenos Aires.
Programa Médico Obligatorio (PMO)
28/05/2010 Página 5 de 23
Programa Médico Obligatorio (PMO)
Catálogo de Prestaciones garantizadas por la legislación vigente, a todos los beneficiarios de Subsistema de la Seguridad Social Nacional y Medicina Privada
(Resolución N ° 1991/05 MS - Aprueba el Programa Médico Obligatorio, habiendo incorporadoa la misma la Resolución N ° 201/02 MS)
Este Programa de Salud se refiere al Conjunto de Prestaciones esenciales que deben garantizar los Agentes del Seguro a sus beneficiarios.
Es de carácter obligatorio para los Agentes del Seguro de Salud, quienes no son meramente financiados del sistema, sino, y por sobre todo, responsables de la cobertura de salud de la población beneficiaria. Esteprograma es financiado a través de los aportes y contribuciones de los mismos trabajadores – beneficiarios, quienes se los ceden para su administración a los agentes del seguro.
Queda a criterio de la Auditora Médica de cada agente del seguro, el otorgamiento de prestaciones excepcionales según cada caso particular; como así también la implementación de los planes de prevención de la salud necesarios...