propuesta

Síndrome de Distrés Respiraiotor
Para el síndrome de distrés respiratorio del adulto, véase Síndrome de distrés respiratorio agudo.
Síndrome de distrés respiratorio
Clasificación y recursos externos
CIE-10 P22
CIE-9 769
OMIM 267450
DiseasesDB 6087
MedlinePlus 001563
eMedicine emerg/15
MeSH D012127
El Síndrome de distrés respiratorio (SDR), anteriormente llamada enfermedad de lamembrana hialina,1 también es denominado síndrome de dificultad respiratoria en bebés (IRDS) o síndrome de dificultad respiratoria neonatal es un trastorno entre los recién nacidos prematuros, cuyos pulmones no están completamente maduros, de tal forma que cuanto más baja es la edad gestacional más probabilidades tienen de padecer la patología.
El SDR es el trastorno respiratorio más frecuente en losrecién nacidos prematuros. El comienzo de la atención prenatal con esteroides para la aceleración de la madurez pulmonar y el desarrollo de surfactante exógeno, pueden conllevar notable mejora en los resultados de los pacientes afectados con RDS.2
Etiología
Las causas más frecuentes de distrés respiratorio en los recién nacidos incluyen:
Enfermedad de la membrana hialina: insuficiencia en laproducción del surfactante y falta de desarrollo pulmonar.
Taquipnea transitoria del recién nacido o pulmón húmeda: la persistencia de líquido en los alvéolos pulmonares después del nacimiento.
Síndrome de aspiración de meconio: la broncoaspiración neonatal de las primeras heces del bebé o líquido meconial.
Otras causas incluyen las complicaciones de una neumonía y de un neumotórax.
DiagnósticoEn la mayoría de los casos se diagnostica cuando un neonato tienen una puntuación elevada en la prueba de Silverman y Anderson, la cual valora la función respiratoria. Una puntuación de cero indica bienestar respiratorio y ocasionalmente se emplea el test de Apgar. En todo recién nacido con dificultad respiratoria se indica una radiografía de tórax y gasometría arterial.
Una gasometría arterialmuestra bajos niveles de oxígeno y exceso de ácido en los líquidos corporales. En una radiografía de tórax los pulmones tienen una apariencia de "vidrio molido", que a menudo se desarrolla de 6 a 12 horas después de nacer. A menudo se solicitan exámenes de laboratorio para descartar infección y sepsis como causa de la dificultad respiratoria.3
Tratamiento
A muchos niños prematuros se lesadministra el agente surfactante después del nacimiento directamente en los pulmones, para suplementar el propio surfactante natural del niño y aliviar los síntomas del SDR. También se trata con oxígeno suplementario o mediante asistencia respiratoria con un ventilador o respirador. Sin tratamiento, un neonato con distrés respiratoria puede fallecer.1
De manera preventiva, si las contracciones prematurasy el parto precoz parecen evidentes, el médico puede administrar corticosteroides para acelerar la maduración de los pulmones del feto y con ello prevenir este tipo de problemas respiratorios.[cita requerida]
Complicaciones
Hemoragia cerebral: Se presenta en prematuro,sobre todo si es menor de 1500 g ,que requirió asistencia ventilatoria ,con mejoría clínica pulmonar al tercero o cuarto día yque después experimento deterioro súbito incluyendo paro respiratorio. Se monitoriza con ultrasonido de craneo.
Infección: Es provocada por agentes gramnegativos como Pseudomonas aeruginosa,Klebsiella,Escherichia coli.Se puede presentar por diferentes vías como catéteres, sondas o equipo respiratorio.
Fuga de aire: El recién nacido que requiere presión positiva manual o en ventilación asistida, oambas, puede presentar fuga de aire. La disección de aire intersticial después de la rotura de los alvéolos pasa al espacio intersticial y forma de efisema pulmonar intersticial. El aire en la vainas perivasculares diseca hacia el hilio e invade el mediastino y puede ocasionar acumulación de aire mediastino, que causa neumomediastino; este ultimo puede impedir el retorno venoso del corazón.La...