proteinas de la matriz de esmalte



Proteínas de Matriz de Esmalte (AMELOGENINA) 

Revisión Bibliográfica
Dr. Christopher Lang Arce MSc Especialista en Endodoncia chrislang2@yahoo.com
Durante un proceso ideal de reparación, todos los componentes del tejido periodontal como el cemento acelular, el ligamento periodontal, el hueso alveolar y fibras colágenas orientadas funcionalmente tanto al cemento como al hueso alveolar,deberían de regenerarse en una vía que simule el desarrollo normal (Sculean et al., 1999; Heijl et al., 1997).
En busca de nuevas técnicas y materiales para el tratamiento de este tipo de accidentes y que puedan hacerlo de la manera antes mencionada, encontramos la proteína de matriz de esmalte o derivada del esmalte (PDE), esta se comercializa en el mercado como Emdogain® (Biora AB, Malmö,Suecia).
Descrita inicialmente por Slavkin y Boyde en 1975, de ser una proteína que interviene en la formación de cemento durante la vida fetal, estas PDE son secretadas y temporalmente depositadas en la superficie radicular por las células de la vaina epitelial de Hertwig que es una extensión del epitelio dental, siendo parte esencial de la formación de cemento acelular y el desarrollo del ligamentoperiodontal y hueso alveolar.
La cementogénesis y la formación inicial de la raíz están íntimamente relacionadas. En la descripción clásica, la vaina radicular epitelial de Hertwig (VREH) induce las células mesenquimatosas de la papila dental para formar el manto de predentina antes de desintegrarse y dejar la superficie radicular. Las células mesenquimatosas del folículo dental al estar expuestasa la nueva dentina se cree que inducen la cementogénesis.
Varios factores de crecimiento tienen la capacidad de promover la proliferación y diferenciación de cementoblastos los cuales son necesarios para la formación del mismo. Entre ellos están las proteínas morfogenéticas óseas 2, 3 y 4, el factor de crecimiento derivado de plaquetas, factor de crecimiento de fibroblasto a y b, factor decrecimiento transformante beta y el factor de crecimiento tipo insulina 1, el cual tiene una variación conocida como factor de crecimiento de cemento. (Grzesik et al., 2002)
Existen tres variaciones de cemento que recubren la raíz de los órganos dentarios, el cemento fibroso extrínseco acelular está compuesto por paquetes densos de fibras de Sharpey en una sustancia base no celular. Este cubre los dostercios cervicales de la raíz de los dientes humanos. El cemento afibrilar acelular no contiene ni células ni fibras. Puede encontrarse como cemento coronal en humanos y como parte del cemento fibroso extrínseco acelular. El cemento estratificado mixto celular está compuesto de fibras intrínsecas y extrínsecas y células distribuidas irregularmente. Estas se encuentran principalmente en el tercioapical de los dientes humanos. El cemento fibroso intrínsico celular contiene células y fibras colágenas, pero éstas no se extienden al ligamento periodontal. Se encuentra principalmente como un tejido de reparación después de una resorción radicular. Tomando en consideración esta gran variación de morfología y distribución de varios tipos de cemento, es de asumir que la formación es inducida pordiferentes vías (Hammarström, 1997a,b; Grzesik et al., 2002).
En general, la cementogénesis coronal parece iniciarse por la exposición del esmalte en desarrollo a las células del folículo dental. La formación del cemento coronal inicia poco antes de la finalización del estadio secretor (Hammarström, 1997a).
Posterior a los procesos de inducción de tejidos mineralizados, la VREH se degenera engrupos de células llamadas restos epiteliales de Malassez, Hamamoto et al. (1996) reportó que estos grupos de células en molares de rata tienen la capacidad de expresar amelogenina como una respuesta a la inflamación crónica.
El principal constituyente de la PDE es la amelogenina en un 90% de la matriz, (van der Pouw et al. (2002) agregan que en menor cantidad la ameloblastina, enamelina, amelina...