Protocolo Anamnesis

PAUTA DE ANAMNESIS

1.- FECHA Y LUGAR DE ENTREVISTA
2.- IDENTIFICACION DEL NIÑO:
NOMBRE
• FECHA DE NACIMIENTO
• EDAD
• ESCOLARIDAD
• RENDIMIENTO
• DESCRIPCION DEL NIÑO DE PARTE DELENTREVISTADOR (apariencia física, estado anímico, relación con el acompañante y el entrevistador)
3.- INFORMANTE
• NOMBRE
• RELACION CON EL NIÑO
• EDAD
• RELACION CON EL ENTREVISTADOR
• CONFIABILIDAD(impresión del entrevistador sobre la información entregada por el informante)

4. – MOTIVO DE CONSULTA (registrar textualmente)
• PRINCIPAL
• SECUNDARIO
• DESCRIPCION DEL NIÑO DE PARTE DELINFORMANTE. (¿Cómo es su comportamiento?, ¿Cuáles son las conductas problema?, ¿Cuáles son las áreas o habilidades deficientes?, ¿Para quién resultan un problemas estas deficiencias?, ¿Cómo tratan desuperarlas?, ¿Cuáles son las expectativas respecto al paciente?

5.- ANTECEDENTES PERSONALES
• EMBARAZO (hijo deseado o no, fecha de inicio de control médico, intentos de aborto, enfermedades, enespecial las infecciosas, síntomas de pérdida, ingestión de drogas, radiaciones, presión alta, problemas emocionales)
• PARTO (de termino, prematuro, postmaduro, peso y talla, tipo de parto, vaginal,forceps, cesárea)
• PERIODO DE RECIEN NACIDO(Apgar, anoxia, incompatibilidad grupo sanguíneo RH, ictericia, recambio de sangre, reflejos)
• ALIMENTACION: (lactancia natural, duración, actitud materna,dificultades, período de término)
• CONDUCTA (pasividad, inquietud, irritabilidad, llanto)
• SUEÑO(horario, ciclo, siestas, dificultades de conciliación, cambios de ciclo)

• DESARROLLO PSICOMOTOR(Edad de adquisición de las siguientes conductas:

conductas Meses de referencia Edad de logro
Fijación ocular 1,5
Control de cabeza 2-6
Sedestación 8
Prensión 10
Marcha 15
Controlesfínter diurno 18 – 24
Control esfínter nocturno 30 - 36
Dificultades de entrenamiento de esfínter: dificultades,
recaídas

conductas Meses de referencia Edad de logro
Balbuceo...