Protocolo De Atencion Pacientes Diadeticon

PROTOCOLO DE ATENCION EN PACIENTES DIABETICOS

¿QUE ES LA DIABETES?
Es una enfermedad metabólica crónica que se debe a la falta de acción de una hormona, “la insulina” ya sea porque no se produce o porque la que se produce no actúa convenientemente.

¿PARA QUÉ SIRVE LA INSULINA?
El organismo obtiene la energía para funcionar de los alimentos que consume. Éstos se transforman en GLUCOSA que,a través de la sangre, llega a cada órgano como su principal combustible.
La INSULINA es necesaria para que la glucosa entre a la célula y produzca energía. Cuando este mecanismo no funciona correctamente, la glucosa no pasa a los tejidos, se acumula en la sangre, aumentando por sobre los niveles normales (HIPERGLUCEMIA). Cuando estos valores superan el umbral renal, la glucosa se elimina por laorina (GLUCOSURIA).

TIPOS DE DIABETES
* Diabetes tipo 1 : El páncreas no produce insulina, por lo que la persona debe aplicársela diariamente (insulinodependiente). Comienza antes de los 40 años. Pueden no existir antecedentes familiares.

* Diabetes tipo 2: El organismo produce insulina pero no la puede aprovechar; este fenómeno se conoce como “resistencia a la insulina”. Elpáncreas reacciona produciendo mayor cantidad (hiperinsulinemia), hasta que se agota. Este tipo de diabetes comienza habitualmente en la edad adulta y en el 80% de los casos se acompaña de sobrepeso.

* Diabetes gestacional
Ciertas mujeres contraen diabetes gestacional durante la última etapa del embarazo. Si bien suele desaparecer una vez que dan a luz, aquellas mujeres que han tenido, así comosus bebés, tienen mayores probabilidades de contraer diabetes tipo 2 en el futuro. La diabetes gestacional suele presentarse en mujeres obesas o que tienen antecedentes familiares. Además, suele ser más común entre mujeres afroamericanas, hispanas, indias americanas.

PROTOCOLO DE ATENCION
En nuestra práctica diaria se nos pueden presentar a consulta pacientes con diabetes, por lo que esnecesario e importante estar conscientes de las consideraciones en el manejo médico y dental para esta extensa población de pacientes.
1. MANIFESTACIONES CLINICAS ORALES EN PACIENTES CON DIABETES
El paciente con Diabetes por las características fisiopatológicas a las que está abocado y respondiendo a las lesiones evidentes en vasos sanguíneos, en terminales nerviosas, y en otros tipos celularesafectados se desarrolla algunos tipos específicos de patología bucal, y tenemos:
- Periodontitis
- Abscesos no cariogénicos
- Abscesos odontógenos
- Hiperplasia gingival
- Odontalgia
- Parotiditis
- Ulceras mucosas
- Estomatitis
- Glositis
- Candidiasis
- Liquen plano oral
- Halitosis
- Demostrada cicatrización retardada de las lesiones orales que lo requieren.

Para minimizar elriesgo de emergencias en nuestra consulta odontológica con pacientes diabéticos tenemos que tener en cuenta algunos aspectos:

a) Historia médica:

Es importante para el clínico realizar una buena historia clínica y evaluar el control glicémico en la primera cita. Se debería preguntar al paciente acerca de sus recientes niveles de glucosa y la frecuencia de los episodios de hipoglucemia.Medicaciones antidiabéticas, dosis y tiempo de administración deberían ser determinadas.

b) Interacciones medicamentosas:

Una variedad de medicaciones prescritas concomitantemente, pueden alterar el control de la glucosa a través de interferencias de la insulina o del metabolismo de los carbohidratos. La acción hipoglicémica de las sulfonilureas puede ser potenciada por drogas que tienenalta unión a las proteínas plasmáticas, como los salicilatos, dicumarol, bloqueantes beta adrenérgicos, inhibidores de la monoamino-oxidasa (M.A.O.), sulfonamidas y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

Por su parte, fármacos como epinefrina, corticoesteroides, anticonceptivos orales, fenitoína, productos tiroideos, y drogas que bloquean los canales de calcio, tienen...