protocolo renal y nutricion




PERFIL ALIMENTARIO-NUTRICIONAL Y GANANCIA DE PESO INTERDIALÍTICO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL ATENDIDOS EN UNA INSTITUCIÓN PRIVADA EN LA CIUDAD DE CÓRDOBA, 2014.



Autores:
Condinanzi, Ana L.
Perez costa, Luisina N.
Ratto, Valeria S.
Savino, Sabrina.

Directora
Lic. en Nutrición Lukasiewicz, Mónica.

Coo-directora
Lic. En Nutrición Barrera,Noé


Córdoba, Abril 2014


INTRODUCCION
El riñon es el principal órgano excretorio, el cual cumple importantes funciones de carácter metabólico y hormonal. 1
En la actualidad, la enfermedad renal crónica (ERC) constituye un importante problema de salud pública. Ciertos estudios revelan que la epidemiologia de la IRC y su tratamiento es también extraordinariamente variable en las NacionesLatinoamericanas. El desarrollo de un sistema de registro de Diálisis y Trasplante Renal de la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH).El mismo recibe información de 20 países, que reúnen casi 540 millones de habitantes que abarca el 97% del área geográfica de Latinoamérica, y en el informe del año 2006, recoge los datos de 257.974 pacientes (147.158 pacientes en hemodiálisis,58.251 pacientes en diálisis peritoneal crónica y 52.565 con trasplante de riñón funcionando).2
La enfermedad renal crónica (ERC) es un daño renal durante al menos 3 meses, definido por anormalidades estructurales o funcionales del riñón con o sin descenso del filtrado glomerular, manifestado por anomalías patológicas o marcadores de daño renal, que incluyen alteraciones en la composición desangre u orina y/o alteraciones en los estudios de imágenes.3
La manifestación más avanzada de la ERC, es el estadio 5 llamado IRCT.
En esta etapa el filtrado glomerular (FG) es menor de 15 ml/mm, y la consiguiente necesidad de tratamiento renal sustitutivo.
El tratamiento sustitutivo es un método que se utiliza como reemplazo del riñón no funcionante, estos pueden ser: trasplante renal y diálisis.El trasplante renal es uno de los tratamientos de reemplazo de la función renal. Estos pueden realizarse con un riñón de donante cadavérico o de un donante vivo relacionado.
La diálisis, consiste en la difusión o paso de partículas solubles (solutos) de una solución a otra a través de una membrana semipermeable. 4
En la práctica clínica existen dos tipos de diálisis según la membranasemipermeable utilizada. La diálisis peritoneal utiliza el peritoneo (membrana natural); mientras que la diálisis con riñón artificial o hemodiálisis, emplea dializadores fabricados por la industria con membranas artificiales (acetato de celulosa y otras). 5
Ambos tratamientos mejoran parcialmente la hemostasia primaria en estos pacientes.
La elección del momento oportuno del inicio de la diálisis enpacientes con insuficiencia renal crónica avanzada sigue siendo controvertida. Dado que los niveles bajo de filtrado glomerular se asocian con anorexia, menor aporte proteico y niveles bajos de albúmina sérica, el inicio precoz de la diálisis puede evitar la desnutrición, y por tanto, disminuir la mortalidad.
Teniendo en cuenta la magnitud, el presente trabajo se enfocará específicamente enpacientes que reciben como tratamiento sustitutivo la hemodiálisis.
Un aspecto de gran importancia en estos pacientes es el Estado Nutricional de los mismos, el cual se define como la condición física que presenta una persona como resultado del balance entre sus necesidades e ingesta de energía y nutrientes (FAO).
Los pacientes con IRC presentan una alta prevalencia de malnutrición calórico proteica,así como alteración de las proteínas séricas. Se ha demostrado una importante relación entre el mantenimiento de un buen estado nutricional con una menor morbilidad en los mismos.6 Razon por la cual el estado nutricional y la composicion de la dieta habitual del paciente influirán en la efectividad del tratamiento dialítico.
Para poder alcanzar una buena ingesta calórico proteica es necesario...