Protocolos faciales

CAPITULO II

TEJIDO ADIPOSO
"...un incremento de peso en un adulto sano puede considerarse con seguridad debido a grasa depositada en alguna parte...” Chambers, 1850.

Introducción. El tejido adiposo considerado en su conjunto está constituido por los tejidos adiposos blanco y pardo. Ambos tienen un origen mesenquimático común y se encuentran embriológica e histológicamente vinculados,aunque se han ido diferenciando para adaptarse a los requerimientos de los organismos (55). Su origen mesenquimático común es más evidente cuando el tejido adiposo pardo entra en reposo funcional, momento en que va modificándose paulatinamente hasta confundirse con el blanco (61). Desde el punto de vista funcional se ha considerado al tejido adiposo blanco como un depósito de energía, aunqueactualmente se le reconoce un gran número de funciones que serán descriptas más adelante. El tejido adiposo pardo, en cambio desempeña una función termogénica y tal vez amortiguadora de ingresos energéticos excesivos. TEJIDO ADIPOSO BLANCO6 1. Histología y fisiología del adipocito y del tejido adiposo La función más conocida del tejido adiposo es la de albergar la mayor parte de las reservas energéticas, yaque además posee actividad metabólica y endócrina (autócrina e intrácrina) que influyen sobre sí mismo y sobre otros tejidos (18). El tejido adiposo está constituido por los adipocitos y el tejido intercelular. Los primeros están adaptados para almacenar (y liberar) ácidos grasos bajo la forma de triglicéridos, reunidos en una gota citoplasmática única. El núcleo del adipocito queda ubicado ensituación periférica, dándole el clásico aspecto de anillo de sello. El tamaño adipocitario varía entre 10 a 100µ de acuerdo al estado nutricional, pues los adipocitos modifican sus diámetros y consecuentemente su volumen, según almacenen más o menos triglicéridos. Estos cambios son posibles debido a la elasticidad de su membrana plasmática, que le permite aumentar notablemente su volumen antes dealcanzar el "tamaño crítico", a partir del cual se pone en marcha el mecanismo de reproducción adipocitaria. Cada adipocito subcutáneo almacena hasta 1.2 µgr de triglicéridos, aunque en los individuos de peso normal su contenido es de 0.4 a 0.6 gr por célula. Considerando que el número promedio de adipocitos es de 30 a 60 x 109 y que cada uno contiene 0.5 gr de triglicéridos, el depósito grasototal puede estimarse de la siguiente manera: 30 a 60 x 109 0.5 = 15 kg, que equivalen a unas 135.000 kcal (6). Cada kilogramo de grasa provee unas 9.000 kcal, mientras que cada kg de tejido adiposo unas 7.500.
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En lo sucesivo, el término tejido adiposo significará exclusivamente, tejido adiposo blanco.

26 Obesidad en el adulto

En los sujetos delgados el tejido adiposo contiene 18% deagua, 80% de triglicéridos y 2% de proteínas, mientras que en los obesos el contenido graso aumenta y disminuye proporcionalmente el contenido acuoso. La capilarización e inervación del tejido adiposo están adaptadas a los cambios en el metabolismo de los ácidos grasos y por estos motivos está generosamente irrigado(por lo menos un capilar toma contacto con cada adipocito). El flujo sanguíneo en eltejido adiposo subcutáneo es de 3 a 4 ml 100 gr –1min-1, mucho mayor que para el músculo esquelético en reposo (1.5 ml 100 gr -1 min-1) (44), delatando su gran influencia y participación en el metabolismo. Es sensible a múltiples influencias hormonales y metabólicas que posibilitan un funcionamiento perfectamente adaptado a su función de reserva energética. Los ácidos grasos producto de la lipolisisson los combustibles mayores para el hígado, riñón, músculo esquelético y miocardio (44).

2. Desarrollo y diferenciación del adipocito En todas las especies estudiadas el aumento del tamaño del adipocito cambia con más rapidez que su número, indicando un predominio del mecanismo de hipertrofia sobre el de hiperplasia. Sólo cuando el peso corporal alcanza el 170% del valor ideal, comienza el...