proyect

Reembolso Vs. Pago directo
de gastos médicos en
Latinoamérica
Por: Pablo Castillo

Percepción internacional errónea (aunque algo válida)
de la Medicina en América Latina
http://www.youtube.com/watch?v=e2yzlW_XVZk

¿Quiénes somos?

¿Quiénes somos?

• Nuestra labor en la industria de Gastos médicos
MedBrick es una empresa canadiense especializada en el manejo
de siniestros médicosocurridos en Latinoamérica. De México a Brasil,
en República Dominicana o cualquier otro país de la región, ayudamos
a las compañías de seguros y de asistencia internacionales a gestionar
sus casos y a vigilar los costos de sus siniestros de la mejor manera
posible.
De igual manera, ofrecemos servicios de Turismo médico a personas
interesadas en viajar fuera de su país de origen pararecibir atención
médica.

Definamos
“Latinoamérica” o
“América Latina”

América Latina

Argentina

Honduras

Bolivia

México

Brasil

Nicaragua

Chile

Panamá

Colombia

Paraguay

Costa Rica

Perú

Cuba

Puerto Rico

Ecuador

República Dominicana

El Salvador

Uruguay

Guatemala

Venezuela

Tendencias en el
turismo internacional

Es un hecho

En2010, más de 940 millones de personas viajaron fuera de su
país de origen*.
Se estima que alrededor de 50 millones de viajeros internacionales
visitaron algún país de América Latina.

*UNTWO Tourism Highlights 2011 Edition". World Tourism Organization. 2011

Turismo en Latinoamérica

• Argentina se propone recibir 8 millones de turistas en 2020:
En 2010 se registraron 5.3 millones dellegadas, con ingresos por
$4,800 millones USD.
• Colombia quiere alcanzar 4 millones de turistas en 2014:
El año pasado, este país recibió 2.8 millones de turistas extranjeros.
“El riesgo es que te quieras quedar”
• México es el principal destino turístico en América Latina y está en los
primeros diez del mundo:
Alrededor de 22 millones de turistas extranjeros viajaron a México en
el últimoaño.

Definiciones:
“Reembolso” y
“Pago directo”

Definiciones

• Reembolso
Proceso en el cual el paciente recibe atención médica del prestador del
servicio y este último exige el pago inmediato al mismo paciente al momento de
la emisión de la factura o cuenta final de los servicios ofrecidos.
Este proceso generalmente se presenta al no existir un acuerdo comercial entre
ninguna delas partes.

• Pago directo por seguro
Proceso mediante el cual la compañía de seguros del paciente recibe y
cubre directamente al prestador del servicio - aunque no necesariamente de forma
inmediata - el pago parcial o total del servicio ofrecido al paciente. Este proceso
se presenta, generalmente cuando existe un acuerdo comercial previamente
establecido entre el pagador y el prestador.Modalidad del pago directo

• Pago directo fraccionado
El prestador del servicio puede o no contar con un acuerdo comercial con el
paciente o con su compañía de seguros. Si se trata de un siniestro de alto
impacto, el prestador del servicio acepta que la compañía de seguros le
pague directamente los costos aunque podría exigir dicho pago por partes,
mientras el paciente se encuentrarecibiendo los servicios médicos.

Ejemplo de
pago directo exitoso

Ejemplo.- Pago directo exitoso
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Paciente: John Smith
Edad: 65años
Nacionalidad: Holandesa
País del siniestro: Honduras
Motivo del viaje: aniversario de bodas
Diagnóstico: fracturas múltiples por accidente automovilístico.
Tratamiento: Hospitalización de siete días.

• El paciente tiene un segurocon cobertura internacional contra
accidentes y enfermedades, el cual cubrirá los gastos médicos durante
su viaje.
• El hospital identifica el seguro que ampara la cobertura
correspondiente y procede a contactar a la compañía de seguros para
solicitar la carta de cobertura o responsiva.

Ejemplo.- Pago directo exitoso

• Al momento del alta, el paciente paga únicamente su deducible,...