Proyecto de enfermeria

REPÙBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA
LA EDUCACIÒN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“RÒMULO GALLEGO”

“NEUMONÍA BILATERAL”

CASO CLÍNICO

AUTORAS:

Jiménez, Suhail
Oropeza, Noheli
Rodríguez, Elaine
Tùa, Leydi
Zabala,Keyla

Coro; Noviembre de 2010
ESQUEMA

Introducción

I. Objetivos
1. Objetivo General.
2. Objetivos Específicos.
II. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
1. Motivo de Ingreso
2. Diagnóstico Medico
3. Examen Físico
4. Antecedentes Personales
5. Antecedentes Familiares
6. Medidas diagnosticas
III. CUADRO FISIOPATOLÓGICO
1. Fisiología
2. Fisiopatología3.1. Definición
3.2. Etiología
3.3. Signos y síntomas
3.4. Complicaciones
3.5. Estudios especiales
3.6. tratamiento
IV. RESUMEN DE CASO CLINICO
V. MODELO CONCEPTUAL DE DOROTEA OREM
VI. DESARROLLO DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
1. Plan de atención de enfermería (2 actuales y 1 potencial).

Conclusión
RecomendacionesBibliografía
Anexo
INTRODUCCIÒN
Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología e trabajo, que en un sistema de pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afectan al ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Es importante reconocerque la neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar causado por infección por diferentes organismo como bacterias, virus y hongos en el cual existe una condensación originad por la ocupación de los espacios alveolares con exudado, y que el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor d los alveolos funcionales.
Cabe resaltar que parala aplicación d este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacciones con el usuario, y con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.

I.OBJETIVOS

1.1.- OBJETIVO GENERAL

* Aplicar el proceso del cuidado de enfermería a paciente con neumonía bilateral de acuerdo a los problemas de salud más detectados, previniendo sus complicaciones.

1.2.-OBEJTIVOS ESPECÌFICOS

* Valorar al paciente a través de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

* Implementar el auto cuidado en el proceso de atención de enfermería a pacientes con neumonía bilateral.

* Aplicar el proceso del cuidado de enfermería a paciente con neumonía bilateral.

* Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o disminuirlo problemas de salud detectados.

II. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre: Ernesto José
Apellido: González Terán
Fecha y lugar de Nac: 20/04/1974 Coro Estado Falcón
Edad: 35 años

2.1.- Motivo de ingreso: tos, fiebre, dificultad para respirar.
Se trata de adulto masculino de 35 años de edad con cuadro clínico de dos semanas de evolución caracterizado por tos húmeda continua, recibetratamiento sin presentar mejoría, asociado la misma fiebre y dificultad para respirar, motivo por el cual se ingreso.

2.2.- Diagnóstico médico: Neumonía Bilateral

2.3 .- Examen físico
* Temperatura:39ºC
* Respiración: 26x´
* Peso: 78kg
* Pulso: 79x´
* Cabeza: normocefálica
* Piel: rojiza y caliente al tacto, sin presencia de lesiones en ninguna zona.
* Nariz:tabique nasal simétricos, presencia de secreciones verdes.
* Boca: labios simétricos, secos
* Lengua, oído y cuello: DLN
* Tórax: crepitantes a la auscultación, dolor toráxico a la percusión, con respiración rápida y superficial.
* Extremidades: superiores e inferiores: en condiciones normales
* Genitales: no explorados

2.4.- Antecedentes personales: adulto sano...