Proyecto de investigación

CONTENIDO

INTRODUCCIÓN 5

1 CONTEXTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA 6

2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 7

3 OBJETIVOS 8

3.1 OBJETIVO GENERAL 8

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 8

4 ALCANCE 9

5 JUSTIFICACIÓN 10

6 MARCO TEORICO 11

6.1 REFERENTES 11

6.2 CARACTERÍSTICAS DE LOS USUARIOS 13

7 DISEÑO METODOLÓGICO 14

8 PRESUPUESTO 16

9 TABLA 1. CRONOGRAMADE ACTIVIDADES 17

CONCLUSIONES 18

CIBERGRAFÍA 20

LISTA DE TABLAS

Pag.

Tabla 1. Cronograma de Actividades 17

GLOSARIO

EPS: Entidad prestadora de servicios en salud

ERP: Empresas Responsables del Pago

IPS: Institución prestadora de servicios en salud

INTRODUCCIÓN

Los trámites para autorizaciones en servicios de Salud se inicia con la generación deuna orden brindada por un médico, está a su vez es entregada al usuario con el fin de que la gestione oportunamente ante su EPS, la EPS debe autorizar y direccionar la orden a la IPS que le prestara el servicio al usurario, está a su vez debe programar la ejecución de la orden ante la institución que finalmente prestara el servicio. Debido a que son varios los trámites a realizar antes de laejecución del servicio y la gran cantidad de usuarios que se presentan se generan alteraciones como aumento en el tiempo de los tramites y desplazamientos adicionales para los usuarios, por tal motivo es necesario mejorar el procedimiento para el adecuado flujo de las autorizaciones en las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud.

CONTEXTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA

Debido al gran volumen deusuarios que demandan atención en las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud generan demoras en las respuestas y trámites requeridos ocasionando trastornos tanto para EPS, IPS y usuarios.
En las Entidades Prestadoras de Servicios (EPS) se presenta una inoportunidad por la no clasificación de las solicitudes prioritariarías.
En las IPS no se tiene una trazabilidad de los servicios que la IPSsolicita y que finalmente las EPS están direccionando para la prestación del servicio.
Los usuario no están recibiendo una respuesta oportuna por parte de las IPS y EPS, de igual manera se le generan pérdidas de tiempo y dinero por desplazamiento para que le sean autorizadas las ordenes de servicios requeridas.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Qué genera la no prestación del servicio de maneraoportuna?
¿Cómo afecta a los usuarios y entidades prestadoras de salud las demoras en la prestación de los servicios?

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Identificar un procedimiento que ayude a los usuarios de las Instituciones Prestadoras de Salud en la ciudad de Medellín, para agilizar los trámites administrativos y asistenciales generados durante la prestación del servicio de salud.OBJETIVOS ESPECIFICOS

* Mejorar los tiempos de respuesta entre los Prestadores de los Servicios de Salud (IPS) y sus pagadores (EPS).

* Agilizar los trámites que realizan los usuarios ante las EPS.

* Reducir al usuario los gastos económicos generados por los trámites que se presentan durante la solicitud de la autorización para la oportuna prestación de los servicios por parte de lasentidades responsables de pagos.

ALCANCE

Este proyecto está enfocado a todos los niveles socio-económicos y aquellos actores que hacen parte del sistema generan en salud que requieren de una autorización por parte de su EPS, se busca brindar una mayor oportunidad al usuario en tiempos de espera para una respuesta por su aseguradora.

JUSTIFICACIÓN

El propósito de indagar sobre este temaes que podamos verificar las consecuencias desfavorables que tienen en los usurarios y Entidades Prestadoras de los Servicios de Salud la inoportunidad en la las autorizaciones que requieren los usuarios. Determinando también que tiempos actualmente se toma todo el proceso desde la solicitud del médico hasta la ejecución de la orden por parte de la EPS. De esta manera se podría demostrar que es...