Proyecto

Causas de la Espondilitis Anquilosante
La EA es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida en la que la interrelación entre factores ambientales sobre un sujeto genéticamente predispuesto favorece el desarrollo de la enfermedad. El factor genético es el predominante en la ayuda al diagnóstico de la enfermedad, presentándose el gen de histocompatibilidad HLA-B27 en una cantidadcercana al 90% de las personas que presentan esta enfermedad. Las líneas de investigación apuntan que fragmentos de bacterias que penetran a través del tubo digestivo desencadenan la enfermedad en una persona predispuesta, que provoca una respuesta inadecuada del sistema inmunológico desproporcionada contra los propios tejidos del afectado.
Impacto en la población
La EA está presenteaproximadamente en un dos por mil de la población, afectando en mayor medida al sexo masculino en una relación de 3 a 1 sobre el femenino, siendo en este último caso sus manifestaciones más atípicas. Tomando estos datos como referencia, se puede decir que esta enfermedad podría afectar a cerca de 900.000 personas en España.
Criterios diagnósticos
El diagnóstico de la EA puede ser complicado en losprimeros estadios de la enfermedad al no presentarse signos radiológicos evidentes que indiquen su aparición, lo que unido al desconocimiento que actualmente se tiene de la enfermedad, puede inducir a un diagnóstico erróneo, lo que retrasaría el adecuado tratamiento de la misma.
Se aceptan como criterios para el diagnóstico de la enfermedad :
• Aparición de dolor en la zona sacro-lumbar que seintensifica por la noche y de madrugada.
• Rigidez matutina.
• Brotes inflamatorios muy dolorosos que pueden llegar a varios meses de duración.
• Limitación de movimientos de la columna en los planos frontal y sagital.
• Evidencias radiológicas de inflamación de la articulación sacroilíaca (sacroileítis), si bien pueden no manifestarse en los primeros años de aparición de la enfermedad.• Aparición del gen de histocompatibilidad HLA-B27, presente en un 90% de los casos.
A estos criterios se asocian en numerosas ocasiones otros que pueden ayudar a su diagnóstico :
• Dolor en articulaciones (Espondilitis Anquilosante periférica).
• Síntomas digestivos (asociados a Enfermedades Inflamatorias Intestinales).
Las denominadas “pruebas reumáticas” no son, en absoluto,marcadores de esta enfermedad y no tienen valor ninguno para clasificar a un enfermo como espondilítico, lo cual induce a muchos errores de diagnóstico
Manifestaciones extra-articulares y complicaciones
En un importante número de pacientes afectados aparecen como síntomas constitucionales: fiebre leve, malestar general, pérdida de peso e incluso cuadros de fatiga crónica asociada a estas enfermedades,así como una mayor frecuencia de ansiedad y depresión
Al tratarse de una enfermedad sistémica, pueden aparecer otro tipo de manifestaciones, de las que se exponen a continuación las más importantes:
• Uveitis: Inflamación aguda del tracto anterior del ojo, presentándose de forma brusca, unilateral, con ojo rojo y visión borrosa, que requieren de un tratamiento rápido y adecuado por quepueden producirse secuelas irreversibles.
• Aortitis: inflamación de la raíz aórtica y que puede y condicionar la aparición de una insuficiencia valvular a consecuencia de la dilatación de la aorta ascendente por fibrosis. Del mismo modo, también por fibrosis, puede provocarse la aparición de trastornos de la conducción cardiaca que precisen la implantación de marcapasos.
• Afectación pulmonar:Como consecuencia de la afectación de las articulaciones condroesternales y condrovertebrales se produce una intensa limitación para la movilidad de la caja torácica que condiciona la existencia de una alteración respiratoria de tipo restrictivo a lo que puede sumar, ya en estadios finales y muy evolucionados, la aparición de una fibrosis pulmonar que característicamente afecta a los lóbulos...