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An Fac med. 2010;71(1):18-22

Validez de la prueba de adenosina deaminasa y del
recuento diferencial de leucocitos para el diagnóstico
de tuberculosis pleural
Validity of both adenosine deaminase test and differential cell count for pleural
tuberculosis diagnosis
Jhonatan Boris Quiñones-Silva1,2, César Héctor Gonzalo Ramírez-Yépez1,2,
Américo Peña-Oscuvilca1,2, Efraín Estrada-Choque1,3Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión. Huacho, Perú.
Sociedad Científica Huachana de Estudiantes de Medicina. Huacho, Perú.
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Hospital Gustavo Lanatta Luján, Ministerio de Salud. Huacho, Perú.
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Resumen
Objetivo: Determinar la validez de la prueba de adenosina deaminasa (ADA) y
el recuento diferencial de leucocitos para el diagnóstico detuberculosis pleural.
Diseño: Estudio retrospectivo de precisión diagnóstica. Institución: Hospital
Regional de Huacho, Ministerio de Salud, Huacho, Perú. Material: Historias clínicas
de pacientes con prueba de ADA en líquido pleural. Intervenciones: Estudio
de historias clínicas de pacientes a quienes se les realizó la prueba de ADA en
líquido pleural, desde enero 2005 hasta diciembre 2007. Elvalor de la prueba de
ADA y el recuento diferencial de leucocitos fueron analizados mediante la curva
ROC. La sensibilidad (Se), especificidad (Sp), valores predictivos (VPP y VPN) y
los cocientes de verosimilitud (CVP y CVN) fueron hallados para cada variable.
Principales medidas de resultados: Punto de corte para la prueba de ADA para
el diagnóstico de tuberculosis pleural. Resultados: Latuberculosis fue culpable
de la mayoría de los derrames pleurales; 47,5 fue el punto de corte hallado para
la prueba de ADA, con Se y Sp de 73% y 90%, respectivamente (IC 95%: 0,74 0,95; p72%)
incrementaría la sospecha de tuberculosis pleural.
Palabras clave: Tuberculosis pleural; adenosindesaminasa; recuento de leucocitos
diferencial.

INTRODUCCIÓN
La prueba de adenosina deaminasa
(ADA, delinglés: adenosine deaminase)
es un examen muy usado para el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar.
Esta prueba colorimétrica se basa en
la cuantificación del amonio que surge
como resultado de la acción de la enzima
adenosina deaminasa (1).
La prueba de ADA en líquido pleural es
un examen diagnóstico útil en pacientes
con efusión pleural de etiología a incierta,
sobre todo en lugaresdonde existe una
prevalencia de tuberculosis alta, logrando
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Abstract
Objective: To determine the validity of both adenosine diaminase (ADA) test and
differential cell count for pleural tuberculosis diagnosis. Design: Retrospective
study for diagnosis precision. Setting: Huacho Hospital, Ministerio de Salud,
Huacho, Peru. Material: Medical records of patients with ADA test in pleuralfluid.
Interventions: Medical records study of patients with ADA test in pleural effusion
performed from January 2005 through December 2007. ADA test values and
differential cell counts were analyzed by ROC curve. Sensitivity (Se), specificity
(Sp), predictive values (VPP and VPN) and likehood ratios (LRP and LRN) were
found for each variable. Main outcome measures: ADA test cut-off point forpleural tuberculosis diagnosis. Results: Tuberculosis was responsible for most
cases of pleural effusion; 47,5 UI/L was the cut-off point by ROC curve, with Se
and Sp 73% and 90%, respectively (IC 95%: 0,74 - 0,95; p72%) will increase the suspicious
of pleural tuberculosis.
Key words: Tuberculosis, pleural; adenosine deaminase; leukocyte count.

diferenciar esta de otras causas de derramepleural, como neumonías, neoplasias,
colagenopatías, lo cual nos permite tomar
decisiones terapéuticas tempranas.
La determinación de los parámetros de
la prueba de ADA, al igual que cualquier
otra prueba diagnóstica, está determinada
por la prevalencia de la enfermedad en
la población estudiada, el diseño y la
metodología del estudio. Lo que lleva a
que existan diferentes valores...