Pruebas de bienestar fetal

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Introducción:

El monitoreo fetal ante parto constituye la principal herramienta diagnóstica para evaluar el bienestar fetal durante el embarazo y el parto. Es importante mencionar que el monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal es el reflejo más acertado de la oxigenación del feto en un determinado momento.

Objetivos:
- Mejorar la calidad vida humana de nuestra población.
- Contribuir adisminuir el índice de morbimortalidad perinatal.
- Emplear la mejor conducta para solucionar los problemas obstétricos.

El monitoreo nos brinda información importante sobre el bienestar fetal, descubriendo tempranamente anomalías de la contracción uterina, el comportamiento del corazón fetal y sufrimiento fetal.

Indicaciones:
- En todas las embarazadas que cursen con riesgo fetal ante e intraparto.- Variaciones de los LCF detectada por auscultación.
- Posibilidad de insuficiencia placentaria.

Este procedimiento se debe realizarse a partir de las 28 a 32 semanas considerando la madurez neurológica del feto y en pacientes que presenten enfermedades concomitantes con la gestación, que pongan en peligro el bienestar de la madre y/o del feto, dentro de estas patologías podemos mencionar:Causas Maternas:

- Preeclampsia.
- Diabetes.
- Embarazo prolongado.
- Anemia severa: crónica o aguda.
- TBC.
- Sospecha de RCIU.
- Lesiones cardiacas.
- Nefropatías.
- Alteraciones hormonales (por ejemplo hiper o hipotiroidismo).

Causa Placentaria:

Insuficiente intercambio gaseoso a consecuencia de trastornos de circulación
placentaria:
- Embarazo prolongado.
- DPP.
- Placenta previa.
-Preeclampsias.

Causa Fetal:

- Circular de cordón.
- Soplo funicular.
- Prolapso de cordón.
- Laterocidencia.
-Procúbito de cordón.

MONITORIZACIÓN FETAL:

Consiste en controlar y vigilar la dinámica uterina, relacionándola con la frecuencia cardiaca fetal con o sin contracciones uterinas para luego interpretar las características registradas.

Técnicas:
Son dos las técnicas realizadas en la actualidad:1. NST: Prueba sin estrés (sin estimulación).

2. TS : Prueba de tolerancia a las contracciones uterinas (con estrés).

1. NST: Prueba sin estrés (sin estimulación)

También llamado test basal, evalúa la frecuencia cardiaca fetal y la respuesta de aceleraciones de esta a los movimientos fetales espontáneos. Es necesario mencionar que el corazón del feto late más aprisa cuandoéste se mueve y no existen contraindicaciones para realizarlo.

OMS, recomienda realizar a las gestantes como control de bienestar fetal, 2 veces en gestaciones normales.

El trazado debe analizarse en no menos de 20 minutos, es mejor en 30minutos y consiste en la colocación de dos transductores (Cardiotransductor y Tocotransductor) sobre el abdomen de la madre, fijados con dos cinturoneselásticos.

El Tocotransductor coloca sobre el fondo del útero para detecta las contracciones uterinas y los movimientos fetales. El Cardiotransductor se ubica en el foco de máxima auscultación de la frecuencia cardiaca fetal. Estos parámetros se grafican sobre un papel térmico que avanza a una velocidad de 1 cm. /min. A la madre se le debe proporcionar un pulsor electrónico para que señale el momento enel que percibe movimientos de su bebé, los que serán relacionados con los cambios en la frecuencia cardiaca fetal.

En esta prueba se valora la frecuencia cardiaca fetal, en condiciones basales, y su relación con los movimientos fetales.

La paciente se sitúa en posición semifowler y mediante un cardiotocógrafo de registro externo, se registra sobre papel el tono uterino detectado por untocodinamómetro situado sobre el abdomen materno, en el fondo uterino y la frecuencia cardiaca fetal, con un transductor de ultrasonidos Doppler aplicado en la zona de abdomen materno, donde se reciba mejor la señal de la misma. El aparato dispone además, de un dispositivo, mediante el cual la paciente registrará los movimientos fetales, que detecte. La duración de esta prueba es variable, y hasta que...
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