Pruebas semiologicas

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PRUEBAS SEMIOLOGICAS DE MIEMBRO SUPERIOR
PRUEBAS SEMIOLOGICAS DE HOMBRO

1. PRUEBAS PARA PINZAMIENTO ANTERIOR DE HOMBRO
* Signo del Pinzamiento: el fisioterapeuta se coloca detrás del paciente. El paciente se va a encontrar en posición sedente. El fisioterapeuta estabiliza la flexión anterior de hombro, mayor de 90°. Es positivo cuando refiere dolor, al bajar entre 120°-70°.
*Signo de Neer: el fisioterapeuta se coloca detrás del paciente. Una mano previene la rotación de la escapula, la otra levanta el brazo afectado, llevándola hacia el movimiento. El paciente se encuentra sedente, con flexión de hombro de 90° y ABD. Se le pide al paciente que lleve el pulgar hacia dentro "rotación interna". El pinzamiento se da entre el troquiter y el borde anteroinferior del acromion.Es positivo cuando refiere dolor y crepitación.
* Signo de Hawkins: el fisioterapeuta se encuentra delante del paciente, elevando el brazo del paciente hasta 90° de flexión anterior con flexión de codo a 90°. Se fija el hombro y se coge el antebrazo de la parte media para realizar una rotación interna a la articulación glenohumeral. El pinzamiento se presenta entre el troquiter y el ligamentocoracoacromial.
* Signo de Yocum: el fisioterapeuta lleva la mano del paciente al hombro contralateral del lado a evaluar, fija el hombro y le pide al paciente que levante el codo, sin levantar el hombro. El pinzamiento se presenta entre la tuberosidad mayor y oteofitos en la articulación acromioclavicular.

2. PRUEBAS PARA DETERMINAR EL SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO
* Prueba de Tinel:esta prueba aplica para la percusión de cualquier nervio. El paciente se colca sedente con el brazo en supinación. El fisioterapeuta golpea el nervio mediano en la entrada al túnel y en todo su recorrido. Es positivo cuando el paciente refiere parestesias a lo largo del recorrido.
* Prueba de Phalen: el paciente se encuentra con los codos flexionados a 90°, flexiona las muñecas juntando eldorso por un minuto sin dejar caer los codos. Es positivo cuando el paciente refiere parestesias y debilidad al movimiento.
* Prueba de Phalen invertido: el paciente se encuentra con los codos flexionados a 90°, extiende las muñecas juntando la palma "posición de oración" por un minuto. Es positivo cuando el paciente refiere parestesias y debilidad al movimiento. Es menos confiable que la dePhalen.

3. PRUEBA PARA EPICONDILITIS (TENISTA)
* Prueba de la Silla: el paciente se encuentra en posición bípeda con el codo en extensión y flexión anterior de hombro. Se le pide al paciente que levante la silla con extensión de muñeca. Es positivo cuando el paciente refiere dolor en los extensores de muñeca "epicondilo lateral".
* Prueba de Hiperextensión de muñeca: el paciente seencuentra sedente con el brazo apoyado en una superficie y la mano empuñada abierta (el brazo debe estar en pronación). El fisioterapeuta fija el brazo y realiza contraresistencia, y le pide al paciente que realice extensión de muñeca. Es positivo cuando el paciente refiere dolor en los extensores de muñeca "epicondilo lateral".
* Prueba de Mill: el paciente se coloca en posición bípeda con elbrazo adosado al cuerpo, con flexión de codo a 90°, antebrazo pronado y muñeca extendida. El fisioterapeuta con una mano estabiliza el codo y con la otra le resiste la supinación. Es positivo cuando presenta dolor en el epicondilo y en los músculos extensores.

4. PRUEBA PARA EPITROCLEITIS (GOLFISTA)
* Prueba de Hiperflexión de muñeca: el paciente se encuentra sedente con supinación delantebrazo y extensión de codo. El fisioterapeuta realiza contraresistencia y le pide al paciente que realice flexión de muñeca. Es positivo cuando el paciente refiere dolor en el epicondilo medial (epitróclea).

5. PRUEBA PARA EL NERVIO MEDIANO
* Maniobra de Oschner: el paciente entrecruza las manos y flexiona los dedos. Es positivo cuando no puede doblar el dedo pulgar, índice o medio...
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