Psicósis De Henry Ey

Psicosis periódicas maniaco depresivas
Se caracterizan por la tendencia “ciclotimia” a producir accesos de manía o de melancolía. El grupo de las psicosis maniacodepresivas plantea dos problemas en discusión:
* El problema nonográfico de su delimitación respecto a las psicosis de evolución crónica. Este problema es esencialmente el de las relaciones entre ciertas formas o más o menoscrónicas o más o menos deficitarias de psicosis periódicas y las formas cíclicas o intermitentes de esquizofrenia.
* El problema etiológico planteado por la melancolía de involución, las manías y las melancolías sintomáticas y las formas reactivas. En efecto, las opiniones siguen divididas en lo que concierne a la integración en las psicosis maniacodepresivas de la melancolía de involución, de ladepresión neurótica o reactiva o incluso de los estados melancólicos que se observan en el curso de determinadas afecciones cerebrales

CRISIS Y EVOLUCION PERIODICA DE LA PSICOSIS MANIACODEPRESIVAS
A: LAS CIRCUNSTANCIAS DE APARICION
I La edad del primer acceso se sitúa antes de los 40 años generalmente.
II El sexo femenino es afectado más frecuentemente según Kraepelin (100 mujeres por cada 70hombres).
III El papel de la raza, factor en si mismo tan impreciso, no ah podido ser establecido de manera neta. Según algunos autores la raza picnic es decir los alpinos y latinos son los más afectados.
IV Las condiciones sociales y económicas han sido estudiadas igualmente. Según algunos autores las psicosis maniacodepresivos son más frecuentes en los niveles socioeconómicos acomodados.

B:LAS CRISIS Y SU EVOLUCIÒN CLINICA.
La distinción de sus diversas modalidades clínicas de su sucesión puede ser denominada como periódica o intermitente, ya sea unipolar (crisis del mismo tipo), ya sea bipolar.
I PRINCIPALES MODALIDADES EVOLUTIVAS DE LAS PSICOSIS MANIACODEPRESIVAS. Según el modo de aparición y de sucesión de las crisis pueden describirse:
a) Accesos aislados de manía o demelancolía; eventualidad tanto más frecuente naturalmente, cuanto más jóvenes sean los enfermos.
b) Accesos de manía remitentes en que los accesos de manía se suceden sin intervalo lucido.
c) Accesos de manía intermitentes. Los accesos están separados en este caso por periodos más o menos largos en los que el enfermo recobra un estado normal.
d) Accesos de melancolía remitentes deevolución subcontinua.
e) Acceso de melancolías intermitentes.
f) Evoluciones en forma circular doble, en las que un acceso melancólico sucede a un acceso maniaco o recíprocamente, sin retorno a la normalidad.
g) Evoluciones en forma intermitente doble, en que loa accesos en doble forma, como en los casos precedentes, están separados por un retorno a la normalidad más o menos largo.
h)Evoluciones periódicas alternas, caracterizadas por la alternancia de crisis de manía y de melancolía después de retornos más o menos largos a la normalidad.
Además existe la posibilidad de estados mixtos (Kraepelin), los cuales ofrecen todas las formas de transición entre el acceso de manía y de melancolía. Kraepelin describió seis formas de estados mixtos: la depresión con fuga deideas, la melancolía agitada, el estupor con elementos maniacos, la manía improductiva, la manía depresiva, la manía aquinetica.
II DURACION MEDIA DE LAS CRISIS. Kraepelin estimo que las crisis tenían una duración media de 5 o 6 meses y que tendían a hacerse más prolongadas con su repetición. En ciertas crisis pueden durar tan solo algunos días en tanto otras se prolongan durante varios años.
IIIDURACION DE LAS REMISIONES. La duración de las remisiones es aun más variable que la de las crisis. Por lo general se admite que tienden a acortarse a medida que van repitiéndose los accesos. A veces, las crisis, están separadas por varias decenas de años.
IV PRONÓSTICO A LARGO PLAZO. El pronóstico es recidiva es inherente al concepto mismo de psicosis periódica. Existen ciertas evoluciones son...