Psicoanalisis

PSICOANALISIS, PSICOTERAPIA PSICOANALITICA Y PSICOTERAPIA DE APOYO: CONTROVERSIAS CONTEMPORANEAS
OTTO F. KERNBERG, M.D.

(Versión abreviada en español)

La relación entre psicoanálisis y psicoterapia analítica se está convirtiendo en motivo de preocupación esencial dentro de la comunidad psicoanalítica debido a una serie de razones combinadas.

En primer lugar, debido al desarrollo de unamplio espectro de psicoterapias psicoanalíticas derivadas del psicoanálisis como teoría básica subyacente y como método de tratamiento.

En segundo lugar, debido a la reconocida utilidad de estos métodos psicoterapéuticos derivados para muchos casos demasiado patológicamente severos como para participar en el psicoanálisis estándar, y a la posibilidad de alcanzar a un amplio número de pacientesa través de métodos de pares derivativos y de grupos psicoterapéuticos, (que se llevaría a cabo con menor frecuencia de sesiones (y menor costo económico) que con el patrón psicoanalítico.

En tercer lugar, debido a los desafíos conceptuales planteados por el desarrollo de la teoría y de la práctica psicoanalítica, que han ampliado o bien cambiado la técnica psicoanalítica dentro de algunasescuelas, opacando de modo implícito la diferenciación entre psicoanálisis y psicoterapias psicoanalíticas.

En cuarto lugar, debido al desarrollo de escuelas independientes de psicoterapia psicoanalítica, capacitando a quienes practican teorías y técnicas que parecen competir con las dictadas en institutos psicoanalíticos.

En quinto lugar, el debate sobre si estas terapias deben ser parte de laformación de candidatos, si debería dejarse en manos de instituciones diferentes a institutos psicoanalíticos o si deben formar parte de programas de post-grado a ser desarrollados por sociedades psicoanalíticas.

En sexto lugar, debido a la controversia significativamente mayor en los círculos psicoanalíticos, que surge de la interrogante de si esos institutos deban capacitar a psicoterapistaspsicoanalíticos que no reciben capacitacion completa como psicoanalistas. Está además, la cuestión relacionada con los requisitos para el análisis personal, la supervisión y la experiencia de seminarios para determinar la idoneidad de la tarea.

En séptimo lugar, tenemos los desafiantes elementos de la actitud a tomar por parte de institutos y sociedades con respecto a la certificación, alreconocimiento nacional o federal y el reembolso de terceras partes por concepto del psicoanálisis. Igualmente, está cómo deberían definirse los límites con prácticas no psicoanalíticas y otras organizaciones.

Vemos pues, que de la relación entre psicoanálisis y psicoterapia psicoanalítica surgen aspectos de índole conceptual, clínica, educacional y de carácter político.
Si exploramos el aspectoconceptual, es preciso definir la esencia del método psicoanalítico de tratamiento (o “técnica psicoanalítica”), una clara delimitación entre psicoanálisis y psicoterapia psicoanalltica, y establecer el límite entre esta última y las psicoterapias de apoyo que derivan su razón subyacente del psicoanálisis. Dado el desarrollo de teorías psicoanalíticas alternas y sus corresponientes enfoques técnicosen la actualidad, realmente, resultaría possible diferenciar la definición de psicoanálisis de las psicoterapias psicoanalíticas?

En cuanto a los aspectos clínicos, cabrían las indicaciones y contraindicaciones para el psicoanálisis y sus métodos de tratamiento derivados, además de las implicaciones en cuanto al pronóstico y técnicas de estas diferentes modalidades de tratamiento.

Desde laperspectiva educacional, el papel que desempeňan los institutos y sociedades psicoanaliticas al brindar la formación en psicoterapias psicoanalíticas induce a cuestionamientos acerca de la metodología, de la posibiidad de seguir varias “vías” o “pistas” o bien una especialización en cuanto a capacitación, además de las ventajas y desventajas involucradas al ofrecer psicoterapias psicoanalíticas...