Psicologia

I. DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL
OTTO KENBERG 1976

Kenberg plantea su diagnóstico estructural enunciando una gran herramienta clínica que pudiese permitir, la certera y necesaria posibilidad de diferenciar y distinguir los estados límites de los estados psicóticos de personalidad (especialmente de la esquizofrenia), así como también de los estados neuróticos (patologías del carácter neurótico).El diagnóstico descriptivo se centra en la identificación y descripción de síntomas y rasgos de personalidad. Otra fuente importante pero no suficiente, emerge en el diagnóstico genético, perteneciente a una derivación del modelo biológico.
Estos dos paradigmas diagnósticos no fueron hasta aquel entonces, suficientes ni eficientes, para realizar el diagnóstico clínico diferencial del pacientelímite.
Kenberg entonces plantea la necesidad y las ventajas de construir un modelo estructural, para fijar el estudio de los fenómenos intrapsíquicos de los pacientes límites.
Este modelo comparte y adjunta elementos del diagnóstico descriptivo, y aunque implica una gran experiencia y práctica de parte del clínico, posee, en efecto, grandes ventajas en la predicción. El paradigma diagnósticoestructural, focaliza su atención en la relación con los síntomas límites de personalidad, aumentando la efectividad en el pronóstico y terapia.

I.1 ESTRUCTURA MENTAL : Término acuñado por Freud (1923), y está referido a la topografía del aparato mental y sus instancias psíquicas (ello, id, superyo), mientras que en el análisis estructural se define al yo como : (1) Estructura lentamente modificableque canaliza los procesos mentales. (2) Funciones mentales en sí. (3) Umbrales de activación de funciones y configuraciones mentales.
Bajo esta perspectiva Kerberg nos dice que las estructuras son configuraciones relativamente estables de procesos mentales, y que en tanto, el ello, el yo y el superyo, son estructuras dinámicas de integración de subestructuras como las cognitivas y defensivasdel yo.
Ahora bien, el análisis estructural alude a la relación entre las derivaciones estructurales de las relaciones objetales interiorizadas (suestructuras del yo), y los niveles de organización del funcionamiento mental.
Según esta base, propone la existencia de tres estructuras, correspondientes a la organización neurótica, límite y psicótica de la personalidad. Estas estructuras estabilizanal aparato mental y median entre los factores etiológicos y las conductas determinadas de la enfermedad, volviéndose de esta forma, en una matriz subyacente en la que se desarrollan los síntomas de la conducta.
Los tipos de organización se observan en el paciente en razón de :
(1) integración de identidad, (2) mecanismos y operaciones de defensa, (3) capacidad en la prueba de realidad.
Existendiversos criterios que diferencian a estas estructuras, así también como criterios adicionales para diferenciar la estructura límite de la neurosis, como por ejemplo, presencia o ausencia de debilidad del yo, tolerancia a la ansiedad, control de impulsos, sublimación, y también el análisis de la calidad de integración del superyo.

II. METODO DIAGNOSTICO ESTRUCTURAL

Evalúa desde la teoríapsicoanalista, aspectos descriptivos, estructurales y dinámicos de la constitución del paciente para analizar las manifestaciones clínicas de los patrones de carácter del sujeto.
El método de análisis de estructura sobre la base del funcionamiento del yo, permite realizar un diagnóstico diferencial entre sujetos normales, neuróticos y esquizofrénicos, centrándose en los síntomas y conflictos quepresenta el paciente y en el “cómo” refleja la interacción en el aquí y ahora con el entrevistador.

II.1. LA CLARIFICACIÓN

Es la exploración del paciente por parte del entrevistador, acerca de toda la información que éste ha entregado y que es vaga, o poco clara, contradictoria o incompleta. También se designa como el primer paso cognoscitivo en el que lo dicho el paciente, se discute sin...