Psicologo

CONVENIO DE INSCRIPCION EN EL ROL DE LA MODALIDAD
DE LIBRE ELECCION

PROFESIONAL DE SALUD CON BONO ELECTRONICO
En la ciudad de.………………….., entre el FONDO NACIONAL DE SALUD, persona jurídica de derecho
público, creado por Decreto Ley N° 2.763 de 1979, RUT N° 61.603.000-0, representado por:
Nombre:…………………………………………………………………………………….
RUT:…………………………………………………………………………………………Cargo:……………………………………………………………………………………….,
ambos domiciliados en ………………………………… ……………………………….............................(calle,
número, Depto., ciudad, región), en adelante el Fondo, por una parte y por la otra:
Nombre:………………………………………………….………………………………….
RUT……………………………:………………………….…………………………………
domiciliado en ……..……..……………………… ………………………………………… (Calle, número,
Depto., ciudad, región), en adelante el Prestador, se celebra el presente convenio paraotorgar
prestaciones de salud a los beneficiarios del Régimen, en la Modalidad de Libre Elección.
PRIMERO:
La celebración del presente convenio incorpora al Prestador en el grupo……...del Rol de profesionales y
entidades asistenciales de salud de la Modalidad de Libre Elección del Fondo Nacional de Salud, las
prestaciones y Sucursales o Lugares de Atención que se detallan en la Resolución queaprueba este
convenio.
SEGUNDO:
Se entienden incorporadas al convenio, las disposiciones establecidas en el D.F.L. N°1/2005 que Fija
texto refundido, coordinado y sistematizado del Decreto Ley N° 2763/79 y de las Leyes N°18.933 y
N°18.469; el D.S. Nº 369 de 1985, que aprobó el Reglamento del Régimen de Prestaci ones de Salud,
ambos decretos del Ministerio de Salud; las actuales y posterioresdisposiciones del Arancel de
Prestaciones de Salud; las Normas Técnico-Administrativas para la aplicación de dicho Arancel; las
instrucciones que imparta el Ministerio de Salud y todas aquellas normas e instrucciones emanadas del
Fondo Nacional de Salud, dictadas en uso de sus facultades de tuición, administración y fiscalización
consagradas en los artículos 143º DFL Nº1/2005 y artículo 45º delD.S. Nº 369 de 1985.
TERCERO:
El prestador que firma el convenio, da fe de la veracidad de la documentación legal, administrativa,
técnica y sanitaria, que adjuntó a la solicitud de inscripción y que forma parte del convenio. El Fondo
establecerá los mecanismos de control que le permitan verificar su cumplimiento.
Forma parte integrante del convenio, la documentación legal y técnica exigidapor el Fondo en los
formularios correspondientes y acompañada por el prestador con su solicitud de inscripción, como
igualmente la nómina de prestaciones de salud que haya sido previamente autorizada por el Fondo de
acuerdo a la capacidad sanitaria y resolutiva del prestador, al personal, los equipos, la infraestructura, las
instalaciones, los servicios médicos o médico quirúrgicos, losservicios de a poyo diagnóstico o
terapéutico, unidades de hospitalización regulares, de camas especializadas o unidades críticas, entre
otros, lo que será comunicado al prestador mediante resolución exenta firmada por el representante de
FONASA formalizando el presente convenio.
CUARTO:
Déjese establecido que el prestador certifica debidamente haber dado cumplimiento al art. 1 de la Ley N°
20.261,ya que ha rendido satisfactoriamente el examen único nacional de conocimientos de medicina
EUNACOM, habiendo obtenido una puntuación de ………..
QUINTO:
El prestador queda obligado a mantener debidamente actualizada toda la información presentada con su
solicitud de inscripción, incluida la documentación legal y técnica. En caso de producirse cambios en la
información o la documentación elprestador deberá dentro de los 30 días siguiente de producido el
cambio remitir al Fondo los antecedentes que acrediten dichos cambios bajo apercibimiento de proceder
de acuerdo a la cláusula décimo quinto del presente convenio.
SEXTO:
El Prestador queda obligado a permanecer en el grupo de su inscripción de las prestaciones, por un
tiempo no inferior a seis...