psicopatologia infancia

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Fonoprácticos 2014  •  14 de dic., 2011  1
Caso Clínico: TGD
Presentamos el caso de una niña de 5 años diagnosticada de Trastorno Generalizado del Desarrollo que está recibiendo tratamiento en el Equipo Infanto-Juvenil del Centro de Salud Mental de Fuenlabrada.

Presentación del caso clínico
Se trata de unaniña de 5 años diagnosticada de
Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo-Expresivo por el Equipo de Orientación Educativa y Psicopedagógica Específico de Alteraciones Graves del Desarrollo. Atribuyen el trastorno a
haber presentado otitis frecuentes a los dos años que le causaron una sordera que le impidió el
aprendizaje del lenguaje.
La demanda de derivación a Salud Mental la realiza laprofesora, debido a que la niña, a pesar
de recibir desde los 3 años el tratamiento de logopedia y apoyo pedagógico indicado por dicho equipo, presenta conductas disruptivas en el medio escolar (definidas como rabietas) y conductas de aislamiento social que hacen imposible su aprendizaje y que dificultan el de los demás niños de su clase.
Exploración clínica
Durante la entrevista de evaluación, lapaciente está muy inquieta, como metida en su mundo.
Tiene un lenguaje ininteligible (emite sonidos, gritos...). La madre nos dice que cuando juega
repite las películas y que si habla por los personajes habla bien. Presenta mirada periférica y no
establece contacto visual con la terapeuta. Se observan estereotipias motoras.
Según refiere la madre, no se relaciona con personas que no sean de sufamilia, e incluso con
sus familiares directos sólo lo hace en ocasiones, permaneciendo la mayor parte del tiempo aislada. La madre dice a propósito de esto: “cuando le hablas no te hace caso, por eso pensábamos que era sorda”.
Historia de la enfermedad y desarrollo evolutivo
Embarazo complicado por diabetes gestacional.
Parto eutócico. Exploración al nacer normal.
Caminó a los 15 meses.Control de esfínteres a los tres años.
La madre refiere que tuvo un desarrollo evolutivo adecuado hasta los dos años en que comenzó a tener otitis frecuentes, y a raíz de esto dificultades en el lenguaje. Pero posteriormente dice que comenzó pronto a decir alguna palabra,
pero al año se paró y pedía las cosas por señas.
A pesar de atribuir el problema a una enfermedad física, en otro momento lamadre nos dice que tuvo a su hija descuidada ya que su otra hija tenía molestias frecuentes de estómago (que precisaron tratamiento hospitalario) y tuvo que dedicarle más tiempo.Además en ese momento se encontraba deprimida anímicamente por razones personales. Posteriormente culpa al colegio y a la profesora
de lo que le sucede a su hija,“porque desde que empezó a ir al colegio está peor”, “a vecesse
pone horrible, yo en casa procuro que cumpla las cosas pero en el colegio la tienen como retrasada”.
Tras la primera entrevista, la madre comentó  a la profesora que la terapeuta pensaba que su hija era más sensible que los demás niños por las otitis que había padecido.
Historia familiar materna
Esta historia fue relatada por la madre por primera vez, nueve meses después de comenzarel tratamiento de la hija. Pese a que se realizó algún intento, no pudo conseguirse antes debido
a la actitud de defensa que mostraba la madre ante cualquier pregunta que hacíamos respecto
a la familia. Esta actitud nos hizo esperar un momento más adecuado para obtener más información. Nueve meses más tarde, una vez ganada su confianza en el tratamiento de su hija, se le propuso que comenzara untratamiento ella misma que le ayudara a enfrentarse a los problemas emocionales que le causaba la enfermedad de su hija.Aceptó, y entonces relató esta historia de su familia a su propia terapeuta.Nunca ha hablado de esto con las terapeutas de la hija.
Fue criada por su tía paterna y el marido de ésta (que no podían tener hijos), como si fuera su hija, sin que ella supiera la verdad (ver genograma)....