Psicopatologia

Psicopatología de la ansiedad La ansiedad es una reacción emocional normal necesaria para la supervivencia de los individuos y de nuestra especie. No obstante, las reacciones de ansiedad pueden alcanzar niveles excesivamente altos o pueden ser poco adaptativas en determinadas situaciones. En este caso la reacción deja de ser normal y se considera patológica. Los trastornos que pueden producirsecuando la ansiedad es muy elevada tradicionalmente se dividen en: − trastornos físicos y − trastornos mentales Entre los trastornos físicos que normalmente atiende el médico se encuentran los llamados trastornos psicofisiológicos: − trastornos cardiovasculares (enfermedad coronaria, hipertensión, arritmias, etc.), − trastornos digestivos (colon irritable, úlcera), − trastornos respiratorios (asma),− trastornos dermatológicos (psoriasis, acné, eczema), − y otros trastornos psicofisiológicos (cefaleas tensionales, dolor crónico, disfunciones sexuales, infertilidad, etc.). La ansiedad también está asociada a desórdenes relacionados con sistema inmune, como el cáncer o la artritis reumatoide. También encontramos niveles altos de ansiedad en trastornos crónicos que amenazan la calidad de vida,en los trastornos en los que el dolor juega un papel importante, etc. Entre los trastornos mentales los más frecuentes son sin duda los trastornos de ansiedad, sin embargo, también encontramos niveles de ansiedad elevados en muchos otros desórdenes mentales, entre ellos: − los trastornos del estado de ánimo (depresión mayor, distimia, etc.), − las adicciones (tabaco, alcohol, cafeína, derivadosdel cannabis, cocaína, heroína, etc.), − los trastornos de la alimentación (anorexia, bulimia), − trastornos del sueño, − trastornos sexuales, − trastornos del control de impulsos (juego patológico, tricotilomanía, etc.), − trastornos somatomorfos (hipocondría, somatización, conversión, etc.)

Para conocer los trastornos de ansiedad es necesario acudir a los criterios diagnósticos que,universalmente aceptados, definen dichos trastornos. Vamos a recurrir la DSM-IV TR, la última edición de la clasificación de trastornos mentales de la Asociación de Psiquiatría Americana.

Trastornos de ansiedad según la DSM-IV TR Ataques de pánico (crisis de ansiedad, crisis de angustia, panic attack) Agorafobia − Trastorno de angustia sin agorafobia (F41.0) − Trastorno de angustia con agorafobia(F40.01) − Agorafobia sin historia de trastorno de angustia (F40.00) Fobia específica (F40.02) Fobia social (F40.1) Trastorno obsesivo-compulsivo (F42.8) Trastorno por estrés postraumático (F43.1) Trastorno por estrés agudo (F43.0) Trastorno de ansiedad generalizada (F41.1) Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica (F06.4) Trastorno de ansiedad inducido por sustancias Además de estos trastornos,agrupados bajo el rótulo “trastornos de ansiedad”, en la DSM-IV TR se incluye finalmente un trastorno de ansiedad infantil, el trastorno de ansiedad por separación. A continuación veremos los criterios diagnósticos de todos estos desórdenes, tal y como se describen en la DSM-IV TR.

Criterios para el diagnóstico de los ataques de pánico Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos,acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca sudoración temblores o sacudidas sensación de ahogo o falta de aliento sensación de atragantarse opresión o malestar torácico náuseas o molestiasabdominales inestabilidad, mareo o desmayo desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo) 10. miedo a perder el control o volverse loco 11. miedo a morir 12. parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo) 13. escalofríos o sofocaciones

Criterios para el diagnóstico de la agorafobia A. Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde...