Psicopatología En La Infancia

En el pasado siglo, Spitz inauguró el estudio del funcionamiento psíquico del bebé utilizando un método clínico y experimental. Marcó unos parámetros y puso en evidencia la importancia de la temprana relación madre-hijo. Demostró que la relación afectiva en los primeros años de vida tiene un impacto físico y psicológico, con la descripción de los cuadros psicopatológicos de Depresión Analítica yHospitalismo.
La exploración clínica del bebé se trata de un estudio sistemático de los síntomas del bebé, de sus competencias, de su estado emocional y de sus interacciones; este incluye:
* Un análisis de las interacciones padres-hijo, en base a una escucha de la historia del hijo, de la historia de los padres, y sus patrones de apego.
* Una exploración de la maduración del bebé.Mediante juegos o pruebas específicas en casos quese requiera.
* Una observación del temperamento del bebé y de las capacidades de adecuación de los padres.
* Una consideración de los factores etiológicos, ya sean de origen biológico o psicológico.
En este caso como el bebé aun no tiene lenguaje hablado, no puede decir con sus palabras lo que el siente por lo que sus padres son los que dicen yexplican los síntomas, también aun no tienen los medios como el dibujo para que puedan expresarse, por esto es que los expertos tienen que estar atentos a las conductas del bebé, a las palabras de los padres y a las relaciones de estos con el bebé. Es importante que no generar sentimientos de culpa en los padres, se requiere que se tenga empatía con ellos, para asi obtener la información adecuaday darle una explicación adecuada a los síntomas.
En los casos en que se sospecha afectación neurológica o neuroevolutiva se requiere examen del desarrollo paralelo. Recientemente la Asociación Americana Zero to Three ha publicado El examen sistemático del desarrollo que es el siguiente:
1. Se evalúa el área cognitiva, del lenguaje, social, motora y emocional mediante exámenes sistemáticosdel desarrollo
2. Se valoran si las habilidades del desarrollo son adecuadas, para detectar o descartar patología de base en el origen de los síntomas.
3. Posteriormente se realiza la orientación terapéutica o necesidad de exploraciones adicionales.
Además se lleva a cabo la llamada Evaluación funcional realizado por un grupo de expertos que identifica
a. las fortalezas y necesidadessingulares del niño y los servicios apropiados para atender esas necesidades
b. Los recursos, prioridades y preocupaciones de la familia, así como los servicios y el apoyo necesarios para mejorar la capacidad de la familia para atender las necesidades de desarrollo de sus hijos.
Clasificación diagnóstica de 0 a 3 años
Se cuenta con el diagnóstico multiaxial el cual consta de cinco ejes. En elejeIse pondrán los desórdenes clínicos, en el Eje II la clasificación de la relación, en el Eje III van los trastornos médicos y del desarrollo, en el Eje IV están los estresantes psicosociales y en el Eje V se evalua el funcionamiento emocional y social.
En el Eje I solo se tomaran en cuenta los trastornos de la alimentación, del sueño y los trastornos multisistémicos del desarrollo.
Lapsiquiatra Chatoor en 2002 desarrolló una clasificación que diferenciaba seis tipos de trastorno de inicio en la etapa bebé y que podía mantenerse hasta los seis años. Se recoge también en la citada Clasificación Diagnostica 0-3R con el nombre de Feeding Behavior Disorder y se subdividen en seis apartados según corresponda a:
-Trastornos de los procesos de Regulación
- Alteración de la interacción
-Anorexia Infantil
- Aversiones sensoriales
-Por condiciones médicas
-Por agresiones al aparato gastro-intestinal.
La anorexia Infantil es la más común, y consiste en el rechazo a alimentarse, por lo menos durante un mes. La edad más común es entre 9 y 18 meses sus caracteristicas son:
Hay un fallo en la comunicación de las señales de hambre. Gran interés para explorar, interactuar, gran...