Psicosis puerperal

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U.A.N.L.
FACULTAD DE MEDICINA
Departamento de medicina forense

Seminario de psicosis puerperal.

Grupo: 1 Equipo: 2
INDICE

Introducción | 3 |
Factores que podrían desarrollar la enfermedad | 3 |
Factores de riesgo | 4 |
Trastornos psicológicos asociados al puerperio | 6 |
Curso de la enfermedad | 7 |
Cuadro clínico | 7 |
Diagnostico | 9 |
Importancia médico legal| 12 |
Bibliografía | 13 |
|

Introduccion

La psicosis puerperal es una psicopatología descrita ya por Hipócrates. Antiguamente se englobaba dentro de las reacciones exógenas agudas de Bonhoeffer. Y, de hecho, en Europa durante años solo existió un síndrome puerperal como tal, que englobaba lapsicopatología del puerperio, denominado amencia» (palabra derivada de las lenguas germanas y que significa confusión o perplejidad). No existe un consenso sobre su definición como entidad, pero desde el siglo XIX existe una sintomatología definida por criterios operativos; y como veremos la «amencia» es uno de sus síntomas.

Las patologías psiquiátricas más frecuentes en el puerperio son: trastorno deestrés postraumático, «blues», depresión postparto y psicosis puerperal. La incidencia de psicosis puerperal es de 1-2 por 1000 nacimientos.
La frecuencia de los trastornos psicóticos agudos postparto está alrededor de 1-2/1000 nacimientos 6,23; otros autores elevan estas cifras a 3 por 1000 nacimientos 24. La mayor parte de estas psicosis incluyen trastornos de la afectividad
Factores quepodrían desarrollar la enfermedad

Entre los factores etiológicos destacan: estrógenos, reacción exógena de Bonhoeffer, infecciones, mutación de los receptores de glicina, factores genéticos, neurotransmisores, serotonina,-progesterona, bromocriptina y sobre todo antecedente de trastornos afectivos. El pronóstico en general es bueno; en un 50% se repetirá en otro embarazo.
La evidencia clínica yestudios genéticos apoyan la hipótesis de que la mayoría de los casos de psicosis puerperal son manifestaciones de un trastorno afectivo previo en el que el puerperio actúa como desencadenante y los genes actúan como importante factor de aumento de susceptibilidad. La naturaleza del desencadenante puerperal es desconocida pero en vista de la brusca aparición en un momento en el que los cambiospsicológicos son debidos fundamentalmente a cambios biológicos, hormonales sobre todo, es importante tener en cuenta el papel de los estrógenos, al ser éstos las hormonas que sufren mayor alteración en este momento.

La administración de hormonas provoca cambios en el comportamiento, lo que sugiere que las variaciones genéticas en los receptores alfa de estrógenos y hormonas tiroideas pueden predisponera alteraciones de tipo psiquiátrico como esquizofrenia, trastornos bipolares o psicosis puerperal

Lo cierto es que en muchas de las mujeres afectadas se detectan bajos niveles de estradiol.

En cuanto a las infecciones, si bien desde los primeros momentos históricos se han relacionado con este proceso, lo cierto es que la mayor parte de las veces en las que se presentan no guardan relación nicuantitativa ni cualitativa con las manifestaciones psicóticas.

En el plasma de mujeres con psicosis puerperal se han encontrado fracciones de opioides distintas de las normales, lo cual hace pensar en la posibilidad de disfunción de estos sistemas de opioides endógenos como factor etiológico del proceso.
Factores de riesgo

Según Lempérière, los (factores de riesgo) de esta denominadadepresión atípica del embarazo son:
- Edad de la madre (más frecuente antes de los 20 años y después de
Los 30 años).
- Problemas familiares graves en la infancia de la madre.
- Antecedentes de separaciones precoces de sus padres (en la madre).
- Problemas psiquiátricos previos al embarazo.
- Problemas psiquiátricos o psicológicos durante el embarazo.
- Actitud negativa frente al...
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