Psicoterapia en medicina interna

PSICOTERAPIA APLICADA A LA MEDICINA INTERNA

LOS EFECTOS DEL BIOFEEDBACK EN DIABETES E HIPERTENCION
 
OBJETIVO:
Usualmente el síndrome metabólico se desarrolla en pacientes en los que existen cierta predisposición genética, un estrés crónico, emociones negativas y estilos de vida poco saludable, es por esto que el principal objetivo de dicha investigación es que a partir de losconocimientos de los aspectos psicofisiológicos de dichos factores, se puedan identificar los beneficios del biofeedback y la relajación como procesos de intervención para la mejora de la calidad de vida de estas personas, ya que ayuda a mejorar el control de glucosa en la sangre, teniendo en claro la disposición del paciente para los cambios necesarios.
 
METODOLOGIA:
McGinnis y suscolegas compararon los efectos de 10 sesiones de biofeedback (tanto electromiografía de superficie y la retroalimentación térmica) y la terapia de relajación frente a los tres períodos de sesiones de la educación en una muestra Db e 30 pacientes con tipo 2 no diabetes. Los medicamentos se han cambiado a menos de los que sean médicamente necesario. Los pacientes mantuvieron los registros diarios de glucosa enla sangre, y de su hemoglobina A1c antes y después del tratamiento. Se encontraron diferencias significativas entre los grupos de la hemoglobina A1c  y la glucosa media en la sangre salió a favor de la biorretroalimentación.
Sin embargo, los pacientes con puntuaciones altas en la Inventory22 de Depresión de Beck (que indica síntomas depresivos más severos) tienden a abandonar el estudio.
Otra delas aplicaciones del biofeedback en la diabetes tipo 2 ha sido demostrado por Rice y Schindler y  Fiero y cols. Estos investigadores demostraron que los pacientes con neuropatía periférica, una complicación común a largo plazo de la diabetes, fueron capaces de calentar sus manos y los pies con el uso de la biorretroalimentación térmica. El aumento del flujo de sangre periférica mediada por ladisminución en el dolor neuropático.
 
RESULTADOS ALCANZADOS:
Varias explicaciones pueden ser propuestas para dar cuenta de los resultados de la biorretroalimentación en los niveles de  glucosa en la sangre. Frente a comentarios de la tensión muscular (electromiografía de superficie), ayuda a los pacientes para reducir la tensión facial y relajar los músculos del esqueleto, mientras que latemperatura del dedo aumente es un indicador de relajación general. En los pacientes que completaron el estudio antes citado, por McGinnis, de la depresión y la disminución de las puntuaciones de ansiedad, lo que sugiere un mecanismo psicológico para la reducción de glucosa en la sangre. Los pacientes también informaron de la duración del sueño y de su mejora en la calidad con el uso de terapiade relajación antes de acostarse.

BIOFEEDBACK EN HIPERTENSIÓN ESENCIAL
OBJETIVO:
Terapia de relajación asistida por biorretroalimentación se ha aplicado también para controlar la hipertensión esencial. La definición de la hipertensión, según el séptimo informe del Joint National Committee  sobre Prevención, Detección, Evaluación yTratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC7), es la presiónarterial sistólica mayorde 139 mmHg y presión arterial diastólica superior a 90 mm Hg. La prehipertensión se refiere a la presión arterial  sistólica entre 130 y 139 mm Hg y la presión diastólica entre80 y 89 mm Hg. El tratamiento estándar para la hipertensión está  establecido con medicamentos antihipertensivos, dieta y ejercicio. Para los pacientes en el rango de presión arterial prehipertensos,los cambios de estilo de vida son la intervención primaria, a menos que el paciente tiene múltiples factores de riesgo.
METODOLOGIA Y RESULTADOS
Linden, informaron  sobre los efectos de 10 semanas de tratamiento individualizado psicofisiológico sobre la presión arterial ambulatoria en pacientes con hipertesión esencial.  Los pacientes fueron seleccionados inicialmente para la ansiedad, la...