Psoriasis

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PSORIASIS
La psoriasis es una dermatosis inflamatoria crónica y recidivante, genéticamente determinada, de etiología desconocida, con un cuadro clínico caracterizado por la presencia de placas eritematosas escamosas típicas blanco-nacaradas que afectan principalmente las áreas sujetas a traumatismos continuos (superficies extensoras, codos o rodillas) y el cuero cabelludo. Es más frecuente en suforma localizada, sin embargo se presentan formas graves eritrodérmicas, pustulosas y artropáticas.
Sinonimia: Psoriasis Vulgar
CLASIFICACION
Los criterios de clasificación de la psoriasis incluyen:

Por la Forma de las Lesiones
* Punctata
* Guttata
* Escutular
* Numularis

Por su Localizacion
* Del cuero cabelludo
* Facial
* Palmo-Plantar
* Genital
*Invertida

Por su Morfologia
* Microcircinada
* Anular
* Gyrata
* Figurata
* Rupioide u Ostracea
* Liquenoide
* Humeda o Eccematosa
* Pustulosa

Por su Evolucion
* Frustrada o atenuada
* Aguda
* Cronica
* Inveterada

Por su Epoca de presentación
* De Invierno
* De verano

Por su estadio
* Estacionaria
* Progresiva
*Regresiva

Por su Extensión
* Localizada
* Diseminada
* Generalizada
* Universal

EPIDEMIOLOGIA

Se estima que entre un 1 y un 3% de la población sufre de psoriasis, se presenta en todas las regiones del mundo, es más frecuente en las edades próximas a la pubertad y la adolescencia, el pico máximo de incidencia en la segunda década de vida, Afecta por igual a ambos sexos, aunque esmás precoz en mujeres, es familiar en el 5% de los casos, y se observa con menos frecuencia en personas de raza negra

ETIOLOGIA

La causa que la origina es desconocida y se considera multifactorial a pesar de que se han demostrado múltiples anormalidades en la cinética celular, la histomorfología y la bioquímica, y de tener un cuadro clínico bien definido, de ahí que se invoquen en sumecanismo de producción factores genéticos, inmunológicos, infecciosos, metabólicos, medicamentosos, endocrinos, psicógenos y ambientales.

Factor genético. Se ha comprobado la asociación con determinados antígenos, entre ellos HLA A1, B13, B17, B27, B37, B57, CW6, Dr7, Dqw3. Se ha visto, además, psoriasis en gemelos, lo que confirma el papel de la herencia, sin aclarar los mecanismos; la tasa deconcordancia es mayor en los monocigóticos que en los bicigóticos. También es más frecuente en hermanos de pacientes psoriásicos y en los que uno de los padres padece la enfermedad

Factor inmunológico. En los últimos años la causa autoinmune de la psoriasis ha ganado en importancia, pues existen evidencias de que los linfocitos T y los queratinocitos desempeñan un importante papel. Con eladvenimiento de los anticuerpos monoclonales, que han permitido estudiar las moléculas que se encuentran en la superficie de la membrana celular de los linfocitos T, se han podido identificar y caracterizar múltiples moléculas conocidas como cluster de diferenciación (CD) o antígenos de diferenciación leucocitarios (ADN), lo que ha posibilitado caracterizar los componentes de la dermis y del infiltradoinflamatorio epidérmico de las lesiones psoriásicas. Se ha demostrado que las placas activas de psoriasis tienen un flujo intraepidérmico de células T activadas CD4+, y la relación CD4+CD8+ es mayor que la observada en sangre periférica de estos mismos individuos; se ha comprobado, además, que el número absoluto de los linfocitos T y CD4+ en sangre periférica de los psoriásicos es menor que enlos sujetos normales. Esto se correlaciona con la extensión de la enfermedad y puede ser el resultado de una secuestración cutánea, teniendo los linfocitos T de los pacientes psoriásicos la capacidad de emigrar a la piel. La resolución espontánea de las lesiones es precedida por un flujo intraepidérmico de células T CD8+ que coincide con una disminución de las células CD4+. Otra evidencia de la...
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