Pulpotomia

PULPOTOMÍA

La pulpotomía es una acción quirúrgica preventiva que tiende a mantener la vitalidad pulpar, que puede y debe ser ejecutada por el odontólogo de práctica general. Es un procedimiento que puede ayudarnos al mantenimiento de la primera dentición; el mantenimiento de los dientes temporales es muy importante para el desarrollo de las estructuras orofaciales.

PULPOTOMÍA
Dr. LuisManuel Cortés

Los resultados son verdaderamente alentadores, indudablemente que, ciertos factores deben ser tomados en consideración para obtener el éxito deseado, entre estos sobresalen: la edad biológica de la pulpa, el tiempo de contaminación del paquete vásculo nervioso en la cavidad bucal y el estado inflamatorio del tejido pulpar.

Como ya se mencionó, la pulpotomía es un acto quirúrgicoque consiste en la remoción de una porción de pulpa cameral, la cual tiene como propósito la conservación de la función y vitalidad de la porción radicular de la pulpa.

Cabe resaltar que el tratamiento de la pulpa dental expuesta por el proceso de caries, por accidente durante la preparación de una cavidad o aún como resultado de una lesión o fractura de un diente temporal ha representadodesde hace mucho tiempo un desafío.

Si tomamos en cuenta que la mayoría de los procesos cariosos de importancia por una mala educación de higiene oral o por una alimentación rica en carbohidratos aunado con una alimentación chatarra, encontraremos que, cuando este tipo de pacientes acude al consultorio el tipo de tratamiento que debemos realizar deberá ser el mas conservador posible, para lo cualtenemos la opción de que cuando al hacer la remoción de caries, y esta nos lleva hasta realizar una comunicación pulpar de consideración, podamos realizar una pulpotomía con todas sus consideraciones para un mejor éxito.

Mientras más joven la pulpa su irrigación es abundante, consecuentemente los elementos de defensa y regeneración que aporta el tejido sanguíneo, al realizar la pulpotomía,permitirán una reacción biológica mejor por parte de la pulpa.

Los vasos sanguíneos en un diente joven, en donde el foramen apical es relativamente amplio, son más abundantes y de mayor diámetro, estos van disminuyendo de acuerdo a la edad y a la fisiólogía pulpar, así como a factores de agresión: bacterianos, químicos, traumáticos, que aceleran la formación de dentina reparativa, disminuyendolos volúmenes de la cámara coronaria, de los conductos radiculares y los forámenes apicales, produciéndose una disminución del aporte sanguíneo, con la consecuente disminución de la capacidad de reacción pulpar. Las células del parénquima pulpar en estas condiciones tienden a desaparecer produciendo una fibrosis del tejido que impide la reparación de la pulpa. El odontólogo deberá tomar ciertasconsideraciones para realizar este tipo de tratamiento, como son las posibilidades de responder al tratamiento pulpar, la integridad de la pieza a restaurar en donde aún siendo exitoso el tratamiento no se pueda reconstruir para un buen funcionamiento contra la extracción de la pieza. Tomar en cuenta que tan importante es que la pieza permanezca en la boca para mantener un espacio y que mejor que elpropio diente o molar para servir como tal. Otra consideración importante es que tiempo de vida le queda a una pieza dental en cavidad oral y no realizar esfuerzos por realizar un tratamiento pulpar en una pieza que a corto plazo tendrá que caducar, por ejemplo un odontólogo podría invertir mas tiempo en y esfuerzo en salvar un segundo molar temporal con la pulpa afectada en un niño de cuatro añoscon sus molares permanentes aún sin erupcionar, que en salvar un primer molar temporal con pulpa afectada en un niño de ocho años.

Mientras mayor es el tiempo de contacto de la pulpa con el medio bucal aumenta la posibilidad de proliferación de bacterias al interior del paquete vásculo nervioso causando un efecto inflamatorio que desembocará posteriormente en la lisis de este tejido. Las...