Puncion lumbar

14. Sondaje vesical
Definición:
Es la introducción de una sonda o catéter a la vejiga a través del canal uretral utilizando técnicas asépticas.
Objetivos:
Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria.
Controlar hemodinámicamente al paciente crítico.
Evitar las consecuencias de la incontinencia urinaria.
Como método preventivo ante terapéuticas que puedan producir retención, talescomo administración de morfina, atropina.
Como preparación en algunas intervenciones quirúrgicas.
Realizar exámenes de laboratorio.
Comprobar si existe anuria o retención urinaria, cuando hay ausencia de micción.
Evitar contactos de la orina con heridas parineales.
Prevenir lesiones de la piel producidas por orina en pacientes inconscientes.
Precauciones:
Destacar la importancia de lamicción voluntaria promoviendo por todos los medios posibles a nuestro alcance para evitar, si es posible, el cateterismo.
Realizar la técnica de forma aséptica, ya que una práctica incorrecta del ceteterismo puede provocar una contaminación de la orina o infección renal por vía ascendente.
Nunca forzar el catéter para evitar traumatismos como una rotura de la uretra y que se pueda establecer unafalsa vía que, además de ser infranqueable la uretra, va a provocar una uretrorragia y posiblemente un absceso periuretral.
Preguntar al paciente su edad, posibles antecedentes venéreos, posible historia litiásica, posibles cateterismos anteriores, exploraciones urológicas que se le hayan efectuado, anomalías congénitas y en casos de mujeres partos habidos e intervenciones ginecológicas, todoesto nos ayudará a elegir el tipo de calibre de catéter.
Observar si tiene estenosis del orificio uretral y si esta operado de fimosis.
En caso de retención urinaria, evitar el vaciamiento rápido de la vejiga, por posible deplección de la misma, pinzando la sonda a intervalos de cien (100) – doscientos (200) ml de orina.
En pacientes varones una vez insertada la sonda, bajar la piel del prepuciopara evitar posibles parafimosis.
Principios Científicos:
Psicología:
La incontinencia provoca pena e incomodidad al paciente debilitando su moral y llevándolo a estado de presión.
Anatomía y fisiología:
La retención urinaria puede identificarse cuando la eliminación es inferior a treinta (30) ml en una hora.
En la retención urinaria, la orina se forma en el riñón pero el paciente no puedeexcretarla desde la vejiga causando distensión vesical.
La retención por rebosamiento se identifica por eliminaciones presentes de pequeñas cantidades de orina y presencia de globo vesical.
Microbiología:
La retención urinaria predispone a la infección vesical.
Las infecciones urinarias aumentan debido a técnicas deficientes durante el procedimiento de cateterismo vesical o al mango de lasonda.
Física:
La distensión vesical por retención urinaria produce presión sobre los órganos adyacentes.
Procedimiento:
Lleve el equipo de cateterismo a la unidad del paciente.
Abrir el paquete:
Colóquese los guantes.
Revise la sonda y asegúrese que este permeable si es de fowler y si se va a dejar permanente, compruebe que el balón este intacto.
Humedezca el algodón con suero o agua.Saque la riñonera y la bolsa para desperdicios.
Colocar al paciente en posición ginecológica o de litotomia cubra el orificio vaginal, si es mujer previo aseo perineal.
Cámbiese los guantes.
Tome la sonda y lubríquese.
Si es hembra entre abra la vulva con los dedos pulgar y medio de la mano cercana a la paciente e introduzca lentamente la sonda hasta que salga orina.
Si es varóncolóquelo decúbito dorsal en las piernas ligeramente separadas, sostenga el pene en ángulo de cuarenta y cinco (45º) inserte la sonda dentro de la uretra hasta obtener orina.
Si es necesario recolecte la muestra de orina en el frasco y el resto en la cubeta o pato.
Haga presión suave en la región supra púbica, en caso necesario.
Cuando comience a gotear la orina y la sonda no sea permanentemente,...