quimica

TRASTORNOS DE LA SEXUALIDAD
Francisco Bustamante, María de los Ángeles Larraín, Paula Zúñiga y Francisca Nieto
INTRODUCCIÓN
Hasta hace algunos años la aproximación clínica a los problemas sexuales derivaba en
gran medida de la doctrina de Freud y consideraba a las disfunciones sexuales como una
manifestación de desórdenes psicopatológicos graves. Gracias a los estudios de Masters y
Johnsonse han producido considerables avances en el conocimiento tanto de la fisiología de
la sexualidad humana (Masters y Johnson 1966) como de sus disfunciones (Masters y
Johnson 1970). Éstos, junto a nuevos estudios, nos dan prueba que las disfunciones sexuales
si bien, pueden traducir trastornos orgánicos y/o psicopatológicos profundos, en muchos casos
pueden presentarse en personas que se hayanlibres de patología psicológica, y que el
problema se enraíza en situaciones puntuales e inmediatas como por ejemplo una serie de
exigencias reales o imaginarias en cuanto a la ejecución del acto sexual. Esto ha brindado la
posibilidad a muchas parejas que sufren problemas sexuales, tener una visión optimista
respecto de su vida sexual, además de ampliar las alternativas de tratamiento,trasladándolo
desde la psicopatología al aprendizaje, lo que antaño se consideraba tenía escasa posibilidad
de tratamiento
Este capítulo pretende ser una ayuda para aquellos profesionales de la salud que están
en permanente contacto con la gran masa poblacional que no suele hablar entre sí sobre sus
problemas sexuales sintiéndose seres “anormales” y “únicos”, de modo que puedan darles
orientacióny apoyo respecto a las imágenes poco reales que presenta la sociedad y los
medios de comunicación en relación a la conducta sexual “normal”, inagotabilidad sexual,
promiscuidad y pornografía, ya que éstas suelen no ser representativas del comportamiento
sexual normal humano.
En 1992 la Organización Mundial de la Salud en la Clasificación de Enfermedades CIE10 definió disfunción sexual como:“en diversos sentidos se trata de la dificultad o imposiblilidad
del individuo de participar en las relaciones sexuales tal como lo desea”
El DSM IV como representante de la Asociación Americana de Psiquiatría definió en
1994 las Disfunciones Sexuales como “las alteraciones en el deseo sexual así como cambios
en la psicofisiología que caracterizan el ciclo de respuesta sexual y que causandisturbios y
dificultades interpersonales “(APA 1994).
Ambas descripciones se basan en el ciclo de respuesta sexual investigado y descrito
por Masters y Johnson y complementado por Helen Singer Kaplan, pues este modelo enfatiza
una secuencia y coordinación de las fases: deseo, excitación y orgasmo, a las que se
agregaría la satisfacción.
Nos parece que ambas definiciones citadas anteriormente soninsuficientes para
comprender la complejidad de las disfunciones sexuales, por lo que, para efectos de este
capítulo proponemos utilizar la siguiente definición de disfunción sexual: “Cuando en forma
permanente el individuo es incapaz de cumplir satisfactoriamente cada etapa del acto sexual,
pese a buscarlo en forma voluntaria”.
La estructura general que se propone para la clasificación de lasdisfunciones sexuales
(DS) se muestra en la tabla 1:
Tabla1: Fases de la respuesta sexual humana y alteraciones asociadas a ellas de
acuerdo al DSM IV -TR y CIE 10
Fase de la Respuesta Sexual
Deseo

DSM IV
Deseo sexual hipo activo
Trastornos por aversión al
sexo

Excitación

Trastorno de la excitación
sexual en la mujer
Trastorno de la erección en el
varón
Trastorno orgásmicofemenino

Orgasmo

CIE 10
F 52.0 ausencia o pérdida del
deseo sexual
F 52.1 rechazo sexual y
ausencia de placer sexual
F 52.2 fracaso de la
respuesta genital

F 52.3 Disfunción orgásmica

Resolución
Trastornos sexuales por dolor

Otros

Trastorno orgásmico
masculino
Disforia postcoital *
Vaginismo
Dispareunia
Trastorno sexual debido a
enfermedad médica
Trastorno sexual...