Quimico

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ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
CONCEPTO
Las secreciones bronquiales son un mecanismo de defensa de la mucosa bronquial que genera moco para atrapar partículas y expulsarlas por medio de la tos. En pacientes sometidos de ventilación mecánica por medio de tubos endotraqueales, este mecanismo de expulsar las secreciones sobrantes está abolido y hay que extraerlas manualmente por medio de succión deltubo endotraqueal que ocluyen parcial o totalmente la vía aérea e impiden que se realice una correcta ventilación. Hay un diagnóstico de enfermería que define claramente esta situación y es la, Limpieza ineficaz de las vías aéreas.
OBJETIVOS

Eliminar las secreciones que ocluyen totalmente la vía aérea
Eliminar las secreciones que ocluyen parcialmente la vía aérea e impide que se hagauna correcta ventilación.

MÉTODO Y MATERIAL
Podemos distinguir dos formas de succión de las secreciones, una es la que aspiramos con una sonda por medio del tubo endotraqueal, sometiendo al paciente a cambios de presión que va desde la presión positiva que ejerce el ventilador a la presión atmosférica que sometemos al paciente con el método abierto de aspiración, pero hay un método que sedenomina aspiración cerrada, de reciente incorporación a nuestro medio que consiste en igualmente introducir una sonda a través del tubo endotraqueal, pero el ventilador sigue ejerciendo la presión en la vía aérea, que explicaremos con más detalle. Así, tenemos dos métodos de aspiración:
1. Método Abierto de Aspiración: Método convencional
Material
Fuente de oxigeno conectada a la bolsa deresucitación con un flujo de oxigeno de 10 litros por minuto
10
Sistema de succión, con manoreductor regulador de la presión de succión que se va a ejercer
Jeringas de 1 y 2 ml de suero salino al 0,9%
Sonda del calibre adecuado (sondas de 5 a 8 F. para neonatología y sondas de 9 a 16 F para pacientes pediátricos y 16 a 18 adultos)
Es aconsejable que las sondas vayan provistas de unaválvula de control de succión
Bolsa de resucitación (ambú) del tamaño adecuado al paciente que le vamos a aspirar las secreciones

Procedimiento
1. Mirar Rx previamente
2. Auscultar ruidos en todos los campos pulmonares
3. Previamente el paciente debe de estar bien monitorizado: FC, FR y SaO2
4. Es necesario que haya dos profesionales, se trata de una técnica que se debe hacer encondiciones de esterilidad.
5. El enfermero/a que va realizar la técnica se pone los guantes estériles la mano no diestra es con la que manejará el control de succión
6. El enfermero/a ayudante, si se cuenta con el preparará el material necesario:

1) Jeringa de 1 y de 2 ml, con suero al 0,9%
2) Sondas de calibre adecuado (que no ocluyan más de 1/2 la luz del tubo endotraqueal )
3) Dispositivode succión colocado a una presión máxima de succión que va desde 20-50 mmHg, según el tamaño del paciente y con la presión que quiera ejercer el enfermero/a que realiza la técnica.

7. Se conecta el tubo de succión al control de succión que viene prevista con la Sonda con la mano no diestra, tomando la sonda con la mano diestra.
8. El ayudante desconecta el tubo endotraqueal del sistema deventilación (algunos dispositivos finales de conexión a los ventiladores van previstos de unas válvulas por las cuales se introduce la sonda).
9. Es aconsejable hiperoxigenar 30 segundos antes de introducir la sonda de succión, se suele hiperoxigenar al 100% de FiO2, Bajar la hiperoxigenación al minuto de terminar totalmente la técnica de succión, posteriormente se baja la hiperoxigenaciónpaulatinamente.
10. Se introduce la sonda de succión a la distancia recomendada de seguridad (esta distancia es la que está indicada en el tubo endotraqueal). Los tubos endotraqueales van marcados por cm, teniendo unas rayas que nos indica la distancia del tubo, no introducir la sonda más allá de la distancia que es marcada por el tubo endotraqueal, y de hacerlo extremar las precauciones para...
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