Quirurgica

Se utiliza anestesia general con el paciente intubado y con monitorización, El paciente se coloca en decúbito dorsal en la mesa de operaciones..

Neumoperitoneo: la insuflación de la cavidadabdominal se realiza con CO2; este gas no es inflamable y después de su absorción por el peritoneo es rápidamente eliminado por vía pulmonar.
Introducción de la aguja de Veress: el CO2 se insuflainicialmente por la aguja de Veress, la que consta de un umbolocentral romo y retractil, para evitar la punción de estructuras no deseadas. Se introduce habitualmente en la región peri umbilical, después derealizar una pequeña apertura de la piel con bisturí y traccionando la pared abdominal hacia arriba. Una vez introducida, se comprueba su posición con unas gotas de solución salina, la que debeescurrir fácilmente al interior del abdomen si la aguja se encuentra en buena posición. Posteriormente se conecta el CO2, manteniendo la tracción, y se confirma una presión intra abdominal baja para elcomienzo de la insuflación. A continuación se completa el neumoperitoneo hasta la presión deseada.
Posición de los trocares: el primer trocar, por el que se introduce el laparoscopio, se instalahabitualmente en la región peri umbilical. Se utiliza un trocar de 11 Mm, que permite el paso del laparoscopio y del gas sin inconvenientes. Pueden utilizarse trocares desechables, los que son mas seguros,pues disponen de un mecanismo que protege el extremo punzante del trocar al entrar al abdomen, o en su defecto trocares metálicos reesterilizables
. Si el paciente tiene cicatrices de laparotomíasprevias, los trocares desechables son mas seguros, por el mecanismo descrito. Si no se dispone de ellos, se recomienda la introducción bajo visión directa, realizando una incisión de 2 o 3 cm y rodeandoel trocar con una jareta, con la que posteriormente se lo fija. El resto de los trocares se introduce bajo control laparoscópico
El procedimiento se inicia con la exploración laparoscópica de la...