Quirurgico ii

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Medico quirurgico II

Quiz

Valor 5 pts

Caso estudio.

Anna mercurio, viuda de 83 anos, convive con sus 2 hijos adultos, refiere nunca haber fumado, aunque su esposo y sus hijos han fumadotoda la vida.

La Sra. mercurio ha venido presentando disnea progresiva al ocuparse del jardín o caminar, refiere tos crónica acompañada de abundante esputo, y es más intensa en la mañana.APP.Antec enfisema pulmonar hace 10 anos

ACX. Apendicetomía hace 20 anos.

Al examen físico. Piel caliente y seco, color oscuro, aspecto muy delgado, peso 43.6 kg,talla160m se detiene confrecuencia al hablar para respirar, su FC respiratoria es de 36 por minuto, respiraciones relativamente superficiales, tose a menudo y expectora cantidades grandes de esputo espeso, tenaz y de coloraciónverdosa, FCC 115 por minuto, irregular, PA 186/60 ,tempo 39 grados, cifosis moderada, hiperresonancia torácica a la percusión, auscultación ruidos respiratorios distantes con sibilancias y roncusdiseminados en todos los campos pulmonares, RX aplanamiento diafragmático, ligera hipertrofia cardiaca, marcas vasculares y bronquiales prominentes e infiltrados parcheados. Resultados exámeneslaboratorio.

Eritrocitos moderados, leucocitosis, concentraciones sericas bajas de albumina.

Gases arteriales. PH 7,19, Pao2 54 mmhg, Paco2 59 mmhg, Hco3- 30 mg/dl, Sato2 88%

El Dr. castro indica. A/Muestra esputo y cultivo

TX.Vancomicina 500mg cada 6 horas

Nebulización con salbutamol 0.5 cc en 2cc s fisiológico cada 6 horas

Atrovent en nebulización 1cc n 2cc de suero fisiológico cada 4horas

Oxigeno a 2 litros por minuto.

1/ La señora mercurio no ha fumado, pero ha estado sometida a una exposición pasiva a humo de tabaco. ¿En qué medida influye la exposición pasiva a humo detabaco en las enfermedades pulmonares de adulto?

2/ Identifique los procesos fisiológicos normales que estimulan la respiración y enumerar las diferencias en los sujetos con hipoxemia e...
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