Radiografia Panoramica

Radiografía Panorámica
También llamada ortopantomografía, técnica destinada a obtener una única imagen de las estructuras faciales que incluya las arcadas del maxilar y la mandíbula con sus estructuras de sostén.
Ventajas
• Amplia cobertura de los huesos faciales y de los dientes
• Baja dosis de radiación para el paciente
• Comodidad de examen para el paciente
• Se puede emplear enpacientes que no pueden abrir la boca
• Corto tiempo para hacer la proyección panorámica (4 a 5 minutos)
Desventajas
• La imagen resultante no muestra el detalle anatómico fino, apreciable en la radiografía periapical.
• Aumento irregular y distorsión de la imagen

Indicaciones
• Cuando una lesión ósea o un diente no erupcionado es de un tamaño que impide su visualización completa con radiografíasintraorales
• Como parte de la evaluación del hueso periodontal, cuando existen bolsas formadas de más de 6mm.
• Para la valoración de terceros molares antes de una intervención quirúrgica programada.
• Como parte de la evaluación ortodóncica cuando existe la necesidad clínica de conocer el estado de dentición y la presencia/ausencia de dientes.
• Para evaluar fracturas en todas las partesde la mandíbula excepto en la región anterior
• Patología sinusal, en particular del suelo y de las paredes posterior y medial de los senos
• Enfermedades en las que se destruyen las superficies articulares de la ATM.

La ortopantomografía utiliza el principio de tomografía rotacional de haz estrecho, pero empleando dos o más centros de rotación.
Hay disponibles varios equipos dentalespanorámicos, todos se basan en el mismo principio, pero con diferentes métodos, los cuales incluyen 4 :
Dos centros estacionarios de rotación, con dos arcos circulares separados.
Tres centros estacionarios de rotación, con tres arcos circulares separados
Un centro de rotación en movimiento continuo, con múltiples arcos circulares combinados para obtener una imagen elíptica final
Una combinación detres centros estacionarios de rotación y un centro de rotación en movimiento
Todas las estructuras a radiografiar, incluyendo dientes deben estar dentro del plano focal para que puedan salir en la radiografía final. La altura vertical del plano focal queda determinada por la altura y la forma del haz de rayos X y por el tamaño de la película.
Finalmente la radiografía es construida porsecciones, cada una creada de forma separada a medida que el equipo orbita alrededor de la cabeza del paciente
Técnica y colocación
La técnica y colocación varian de un equipo a otro
Preparación del paciente
Se debe solicitar al paciente que se quite los pendientes, las joyas, las horquillas de pelo, las gafas, las dentaduras, entre otros.
Se le debe explicar el procedimiento y movimientos del equipocon el fin de tranquilizarle y, se es preciso, realizar una exposición de prueba que le muestre dichos movimientos
Preparación del equipo
El chasis que contiene la película o la placa de fosforo debe quedar insertado en un soporte acoplado
El operador debe colocarse guantes protectores desechables.
Debe establecerse la colimación de acuerdo con el tamaño del campo requerido
Hay queseleccionar los factores de exposición apropiados de acuerdo con el tamaño del paciente, normalmente es un rango de 70-100 kV y de 4-12 mA.
Aspectos radiológicos de la anatomía normal.
Reconocer las estructuras anatómicas normales en las radiografías panorámicas platea dificultad con frecuencia debido al complejo anatómico de la cara la superposición de varias estructuras anatómicas. Es útil unametodología para sistémica para interpretar las radiografías panorámicas de forma que no se pasen por alto las estructuras.
 
Aspectos de varias estructuras.
Rama mandibular.
Comience a visualizar la radiografía por la cara superior de la cabeza del cóndilo mandibular derecho. Siga el borde posterior del cóndilo más allá del cuello del cóndilo a lo largo del borde posterior de la mandíbula hasta...