radiologia

Biopsia
Introducción
Cuando se descubre una lesión en un paciente, siempre se tiene que tener cuidado con el vocabulario a usar cuando se llega el momento de discutir con el paciente lo encontrado, procurando que palabras tales como lesión, tumor, crecimiento, biopsia no se digan, ya que de lo contrario crearán en el paciente un cuadro de ansiedad y/o frustración.
Antes de realizar labiopsia, se debe tomar en cuenta los siguientes pasos:
Historia médica
Historia de la lesión
Examen clínico
Examen radiográfico
Laboratorio

La filosofía general de cualquier biopsia se basa en:
Adecuado informe
Elaboración del diagnóstico
Tratamiento quirurgico
Interpretación del informe histopatologico
Control
El objetico de la biopsia es:
Determinar el tipo de lesión que se presentaInflamatoria
Reaccional
Sistémica
Neoplásica
Determinar la forma de la lesión
Benigna
Maligna
Tipo
Grado
Etapa
Grado de dificultad de una Biopsia:
Salud general del paciente
Potencial de la lesión
Tamaño
Posibilidad de acceso quirúrgico
Dificultad general

Indicación de Biopsia
Lesiones que no responden al tratamiento
Lesiones de larga data (blancas o rojas)
Lesiones queinterfieran con funciones locales (Liquen plano)
Lesiones de crecimiento súbito
Lesiones sin etiología aparente
Lesiones pigmentadas o angiomatosas
Lesiones osteolíticas u osteoblásticas
Lesiones asociadas a dolor, parestesia o anestesia
Contraindicación de Biopsia
Estructuras anatómicas normales
Lesiones traumáticas
Lesiones inflamatorias
Lesiones que sobrepasan su capacidad



LesiónObservación (7 – 14 d) Sospecha de Cáncer

Tratamiento no quirúrgico Examen de Laboratorio


NO Desición de Toma de muestras

Si

Grado de Dificultad

Profundidad idónea

Control

Historia Médica
Se toma en cuenta debido a 2 razones principales, las que son:
El compromiso sistémico del paciente puede afectar, o ser afectado, por el tratamiento del profesional (Hipertensión,Coagulopatías, DM)
Dicha lesión puede ser la manifestación oral de una enfermedad sistémica (Agranulocitosis, Enfermedad de Crohn, Ulcera en paciente fumador crónico)

Historia de la Lesión
Se debe indagar de forma aguda sobre la lesión, buscando dar con el diagnóstico correcto, siendo las preguntas corrientes:
Hace cuanto que tiene la lesión?
Si la respuesta es mucho tiempo, o no seacuerda, puede corresponder a lesiones de origen congénito (NBE)
Así, estableciendo la duración de la lesión, y asociado con los cambios de tamaño se obtienen muchos datos que pueden guiar hacia el diagnóstico correcto
Ha cambiado de tamaño?; Si es así, cual a sido la tasa y magnitud de crecimiento?
Ya que crecimientos de carácter crónicos y lentos se observan frecuentemente en neoplasias benignasCrecimientos rápidos y agresivos se asocian más con neoplasias malignas
A cambiado de carácter (forma) la lesión? (si de ampolla pasó a úlcera)
Si es así, se asocian a compromisos por infecciones virales o enfermedades vesiculobulbosas (pénfigo)
Tiene síntomas asociados con la lesión? (dolor, sensación anormal, anestesia, mal sabor, disfagia, etc.); Si es dolorosa, como es ese dolor?; Que aumentao disminuye su dolor?
El dolor se asocia frecuentemente con procesos inflamatorios
El adormecimiento se asocia con inflamación o procesos malignos, aunque también se puede asociar a otra causa
Disfagia, cuando se compromete el piso de boca o los músculos deglutorios
Tiene asociado compromiso sistémico? (Fiebre, Nauseas, Anorexia)
Se dirige la pregunta en busca de presencia de manifestacionessistémicas de enfermedades como la Mononucleosis, las cuales producen manifestaciones a nivel oral
Hay alguna razón para que esta lesión esté presente? (Traumatismo, Dolor reciente)
Es una de las primeras cosas que se debiera preguntar cuando se descubren lesiones, generalmente estas lesiones se deben a hábitos, carácter de las comidas (duras, calientes, condimentos), aplicación de forma...