Ramas De Cobertura Del Seguro Social

Ramas de Cobertura del Seguro Social


Enfermedades y Maternidad

Quedan amparados por este seguro:

1) El asegurado;


2) El pensionado por:
a. Incapacidad permanente total o parcial;
b. Invalidez;
c. Cesantía en edad avanzada y vejez, y
d. Viudez, orfandad o ascendencia;


3) La esposa del asegurado o, a falta de ésta, la mujer con quien ha hechovida marital durante los cinco años anteriores a la enfermedad, o con la que haya procreado hijos, siempre que ambos permanezcan libres de matrimonio. Si el asegurado tiene varias concubinas ninguna de ellas tendrá derecho a la protección.


Del mismo derecho gozará el esposo de la asegurada o, a falta de éste el concubinario, siempre que hubiera dependido económicamente de la asegurada,y reúnan, en su caso, los requisitos del párrafo anterior;


4) Los hijos menores de dieciséis años del asegurado y de los pensionados, en los términos consignados en las fracciones anteriores;


5) Los hijos del asegurado cuando no puedan mantenerse por su propio trabajo debido a una enfermedad crónica, defecto físico o psíquico, hasta en tanto no desaparezca la incapacidad quepadecen o hasta la edad de veinticinco años cuando realicen estudios en planteles del sistema educativo nacional;

6) El padre y la madre del asegurado que vivan en el hogar de éste.




Para los efectos de este seguro se tendrá como fecha de iniciación de la enfermedad, aquélla en que el Instituto certifique el padecimiento.


El disfrute de las prestaciones de maternidad se iniciaráa partir del día en que el Instituto certifique el estado de embarazo. La certificación señalará la fecha probable del parto, la que servirá de base para el cómputo de los cuarenta y dos días anteriores a aquél, para los efectos del disfrute del subsidio que, en su caso, se otorgue en los términos de esta Ley.




El Instituto prestará los servicios que tiene encomendados, en cualquiera delas siguientes formas:


I. Directamente, a través de su propio personal e instalaciones;


I. Indirectamente, en virtud de convenios con otros organismos públicos o particulares, para que se encarguen de impartir los servicios del ramo de enfermedades Y maternidad.








* De las Prestaciones en Especie (Art. 91 a 95)

En caso de enfermedad no profesional, el Institutootorgará al asegurado la asistencia médico quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria que sea necesaria, desde el comienzo de la enfermedad y durante el plazo de cincuenta y dos semanas para el mismo padecimiento.

No se computará en el mencionado plazo, el tiempo que dure el tratamiento curativo que le permita continuar en el trabajo y seguir cubriendo las cuotas correspondientes.


Si alconcluir el período de cincuenta y dos semanas previsto en el artículo anterior, el asegurado continúa enfermo, el Instituto prorrogará su tratamiento hasta por cincuenta y dos semanas más, previo dictamen médico.


En caso de maternidad, el Instituto otorgará a la asegurada durante el embarazo, el alumbramiento y el puerperio, las prestaciones siguientes:


I. Asistencia obstétrica;


II.Ayuda en especie por seis meses para lactancia, y


III. Una canastilla al nacer el hijo, cuyo importe será señalado por el Consejo Técnico.



*De las Prestaciones en Dinero (Art. 96 a 104)

En caso de enfermedad no profesional, el asegurado tendrá derecho a un subsidio en dinero que se otorgará cuando la enfermedad lo incapacite para el trabajo. El subsidio se pagará a partir delcuarto día del inicio de la incapacidad, mientras dure ésta y hasta por el término de cincuenta y dos semanas.


Si al concluir dicho período el asegurado continuare incapacitado, previo dictamen del Instituto, se podrá prorrogar el pago del subsidio hasta por veintiséis semanas más.


El asegurado sólo percibirá el subsidio que se establece en el artículo anterior, cuando tenga cubiertas por...