ramayana
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
PLAN DE CLASES
Fecha: 6 de febrero de 2012
Dr. Manuel S. Alfaro González
TEMA: ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
1. Definición
2. Epidemiología
3. Etiología
4. Fisiología y fisiopatología
5. Clínica
6. Exámenes complementarios
7. Principios de manejo de la diarrea
TEMA: ENFERMEDADESDIARREICAS
Se denominan así a un grupo de enfermedades usualmente de etiología infecciosa, que tienen como síntoma cardinal la diarrea.
Definición:
Es el aumento de la frecuencia y/o de la fluidez de las evacuaciones fecales con relación al patrón de defecación individual. También se consideran evacuaciones diarreicas las que se acompañan de moco y/o sangre.
Epidemiología:
Constituye unode los problemas de salud pública mas graves que afectan a la población infantil de América Latina y El Caribe.
Entre las 5 principales causas de defunción de menores de 1 año. En muchos países es el 1er lugar como causa de defunción de los 1 a 4 años.
La mayoría de estas muertes se pueden evitar mediante el adecuado manejo y con la implementación de prácticas sanitaria óptimas.
Son unode los principales factores determinantes que inciden en el retardo del crecimiento y la malnutrición.
En 1980 cifras estimadas por la OMS registraban más de 1,000 millones de episodios de diarrea, con un promedio de 3,3 episodios/niño/año y una mortalidad de 4 millones 600 mil niños menores de 5 años.
En 1990 la OMS y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), después de unadécada de trabajo con la introducción y establecimiento de la terapia de rehidratación oral (TRO) en más de 120 países, la cifra de defunciones se había reducido a 3,3 millones y la morbilidad había disminuido a 2,6 episodios de diarrea por niño por año en menores de 5 años.
En 1993 la OMS reportó 12,2 millones de defunciones en menores de 5 años, de las cuales 3,1 millones corresponden aenfermedades diarreicas; de éstos el 50 % se debió a deshidratación por diarrea acuosa aguda, el 35 % a diarrea persistente y el 15 % disentería. El 80 % de las defunciones ocurrió en los 2 primeros años de la vida. Con el uso de las sales de rehidratación oral (SRO), un cuarto de siglo posteriormente del inicio de su difusión, se salva más de 1 millón de vidas cada año.
Cada año ocurren aproximadamente4 billones de casos de diarrea en el mundo.
Para 2004 según la OMS1, 1,8 millones de personas mueren cada año debido a enfermedades diarreicas (incluido el cólera); un 90% de esas personas son niños menores de cinco años, principalmente procedentes de países en desarrollo.
Se piensa que un 88% de las enfermedades diarreicas son producto de un abastecimiento de agua insalubre y de unsaneamiento y una higiene deficientes. La mejora del abastecimiento de agua reduce entre un 6% y un 21% la morbilidad por diarrea, si se contabilizan las consecuencias graves.
La mejora del saneamiento reduce la morbilidad por diarrea en un 32%. Las medidas de higiene, entre ellas la educación sobre el tema y la insistencia en el hábito de lavarse las manos, pueden reducir el número de casos de diarreaen hasta un 45%.
La mejora de la calidad del agua de bebida mediante el tratamiento del agua doméstica, por ejemplo con la cloración en el punto de consumo, puede reducir en un 35% a un 39% los episodios de diarrea.
Incidencia por grupos de edad
El grupo más afectado es el de 6 a 11 meses de edad, seguido del de 12 a 23 meses y luego el de 0 a 6 meses, este último grupo no es el másafectado debido a las prácticas (aunque aún sub-óptimas) de lactancia materna. A partir del 2do año de vida la incidencia disminuye progresivamente; definiéndonos un grupo de mayor riesgo: el menor de 2 años.
Mortalidad por diarrea
En América Latina y Asia las mayores tasas de mortalidad entre menores de 5 años se registran de los 0 - 11 meses y 12 - 23 meses, con tasas superiores a 20...
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