reacción transfusional inmediata

Definición: Eventos adversos asociados a la terapia
transfusional, que pueden presentarse de manera
inmediata o tardía.

Ocurren en aproximadamente un 3% de todos los

individuos transfundidos.
La magnitud y aparición en el tiempo son de
carácter variable, y repercuten en el estado del
paciente, agravando en muchas ocasiones el
cuadro clínico del mismo, o produciéndolecomplicaciones a largo plazo.

Mecanismo involucrado:
 Inmunológico:
anticuerpos

cuando

interactúan

antígenos

y

 No inmunológico: causado por efectos físicos sobre los
componentes sanguíneos o por transmisión de
enfermedades

Clasificación Tiempo de inicio
 Inmediata: ocurre durante las primeras 24 horas

después de la transfusión
 Tardía: posterior a este período de tiempoInmunológicas

No inmunológicas

Hemolíticas

Contaminación bacteriana

Febril no hemolítica

Sobrecarga circulante

Alérgicas: urticaria, anafilácticas.

Hemolisis no inmune: mecánica,
térmica, osmótica.

Daño pulmonar agudo asociado a
transfusión.

Hipotensión

Reacciones inmediatas

Hipotermia
Desequilibrio hidroelectrolitico:
•Hipocalcemia
•Hipercalemia•Hipomagnesemia

REACCIÓN HEMOLÍTICA
AGUDA
 Incidencia 1 en 6000 a 1 en 30,000 unidades transfundidas

 Mortalidad 1 en 500,000 a 1 en un millón
 Del 6% al 10% resultan fatales
 Es secundaria a la destrucción de eritrocitos dentro de las

primeras 24 horas posteriores a una transfusión
 Ocurren en su mayoría con transfusión de sangre total o
concentrado eritrocitario
 Secundarias aincompatibilidad ABO (41% según FDA) o
también P, Vel, Lewis, Kidd, Kell, Duffy, S y s del sistema
MNS

Reacción Hemolítica Aguda

Acciones:
 Detener la transfusión
 Corroborar los datos de identificación del paciente y
del donador
 Líquidos intravenosos 3000 ml/día con bicarbonato
para un pH urinario>7
 Diuréticos
 Dopamina si es necesario
 Administración de PFC o crioprecipitados(si hay datos
de CID)
 Evaluar uso de heparina (si hay CID)

Diagnóstico diferencial:
 Contaminación bacteriana
 Reacción hemolítica no inmune:

Mecánica
Térmica
Osmótica

REACCIÓN FEBRIL NO HEMOLÍTICA
 Se desencadena al entrar en contacto los anticuerpos
que existen en el plasma del paciente con los antígenos
leucocitarios del donador, que dan por resultado la
liberación depirógenos endógenos (IL 1,6, FNT alfa)
 Aumento de la temperatura >o igual a 1 grado
centígrado, asociada a una transfusión y sin otra
explicación

 Incidencia de 0.5-1.5% de las transfusiones en general
 Manifestaciones clínicas: fiebre, escalofríos, cefalea,
náusea y vómito
 Generalmente aparece al final de la transfusión o 2
horas posterior a su inicio

Acciones:
 Detener latransfusión

 Mantener vena permeable
 Establecer diagnóstico diferencial con reacción
hemolítica aguda
 Descartando lo anterior, administrar antipirético:
acetaminofén 10-15 mg/kg/dosis

Prevención: administración de productos
leucorreducidos

Reacciones Alérgicas y
Anafilácticas
 Resultado de un estado de hipersensibilidad hacia

proteínas o sustancias alergénicas contenidasen el
plasma transfundido o contaminante de los
componentes sanguíneos
 Urticaria leve: 1-3%
 Choque anafiláctico:1:20,000-47,000 unidades de

sangre o componentes transfundidos

Reacciones Alérgicas y Anafilácticas

Tratamiento:
 Suspender la transfusión y mantener un acceso venoso
 Reacción alérgica leve: antihistamínicos
 Si existe hipotensión, broncoespasmo coninsuficiencia respiratoria :
I. medidas de soporte ventilatorio,
II. epinefrina subcutánea 0.01 a 0.3 mg/kg y
III. difenhidramina IV o IM 1 mg/kg (max 50 mg),
repitiendo cada 20 a 30 min.
 Si la situación se agrava o no cede, metilprednisolona
IV 1-2 mg/kg.

Prevención:
 En pacientes con antecedentes documentados de
reacción alérgica transfusional, usar concentrados
eritrocitarios y...