reanimacion neonatal

REANIMACION
NEONATAL
MIP MONTSERRAT SANCHEZ GOMEZ

Coordinador: Dra Pereira

INTRODUCCION.
IMPORTANCIA
• Aproximadamente el 10% de los RN requiere de algún tipo de
asistencia para iniciar la respiración al nacer; cerca del 1%
necesita de medidas mas complejas de reanimación para
sobrevivir.
Circulación
Respiración

Vía aérea
Posicionar y
despejar

Estimular la
respiraciónFrecuencia
cardiaca y
coloración

Mantener
temperatura
corporal
durante la
reanimación

Evalué la respuesta del RN y el riesgo de requerir reanimación

Necesario
para todo RN

Provéale calor
Coloque la cabeza, despeje las vías aéreas
Séquelo, estimule la respiración

Administre oxigeno suplementario si es necesario

Necesario
con menos fc

Establezca ventilación a presiónpositiva

Intubación endotraqueal

De masaje cardiaco

Raramente
necesario en
RN
Administre
medicamentos

Obtención de oxigeno despues
de nacer…
• 1. liquido que hay en el alveolo se absorbe hacia el tejido
pulmonar y es remplazado por aire (21%) de oxigeno que será
difundido hacia los vasos alveolares
• 2. La vena y arterias umbilicales vasocontraidas se pinzan, e
incrementa lapresión sanguínea sistémica
• 3. Los vasos sanguineos en el tejido pulmonar se relajan,
disminuyendo la resistencia al flujo sanguineo.

• Llanto inicial del recién nacido y las respiraciones profundas
son lo suficientemente fuertes como para ayudar a mover el
liquido de las vías aéreas.
• A medida que el oxigeno se incorpora a la sangre, la piel de RN
se torna de gris/azulada a rosada.Problemas que alteran la
transición normal
• No respire lo suficiente como para forzar la salida del liquido ,
o que material como meconio bloquee la entrada de aire,
(hipoxemia)
• Hipotensión sistémica
• HPPN

• Cuando disminuye el aporte de oxigeno, las arteriolas del
intestino, riñones, musculo y piel se contraen para mantener
estable el flujo sanguineo de cerebro y corazon, sise continua
la funcion miocardica y el GC se deteriora, la presion
sanguinea decae y continua reduciendose el flujo sanguineo a
todos los organos, que puede resultar en daño cerebral
irreversible, daño a otros organos e incluso la muerte

Hallazgos clínicos:
Hipotonía

Cianosis

Depresión del
esfuerzo
ventilatorio

Taquipnea

Bradicardia

Hipotensión
sistémica

•Falta deoxigeno

Respiración rápida

Apnea primaria
•Disminuye la
frecuencia cardiaca
•Estimulación puede
restablecer la
respiración

•Continua la falta de
oxigeno

Respiración
irregular (boqueos)

Apnea secundaria
•Disminuye la presion
sanguinea
•La estimulacion no
restablecera la
respiracion

Ventilacion asistida

Si la ventilacion a presion positiva efectiva no resulta en
elincremento de la FC, la funcion miocardica se ha
deteriorado y la presion sanguinea ha caido por debajo
de un nivel critico. Bajo estas circunstancias el masaje
cardiaco y posiblemente medicamentos seran requeridos
para la reanimacion

REANIMACION
Evaluación
inicial

Gestación a termino?
Liquido amniótico claro?
Respira o llora?
Buen tono muscular?

No
Proporcionar calor

30segundos

A

Colocar la cabeza; despejar
la vía aérea (si es
necesario?
Secar, estimular, recolocar

Evaluación

Evaluar respiracion, FC y
coloracion

Apneico o FC
100,
cianotico

30 segundos

Administrar oxigeno
suplementario

B
Proveer ventilacion a
presion positiva

FC 60

Proveer ventilacion a
presion positiva
Dar masaje cardiaco

30 segundos

Evaluación
C

FC18hrs antes del nacimiento)

Prolapso de cordon

Parto prolongado (>24hrs)

Desprendimiento prematuro de
placenta

Segunda fase del parto prolongado
(>2hrs)

Placenta previa

Macrosomia

Sangrado importante durante el parto

RN prematuros
Pulmones
deficientes en
surfactante

Desarrollo
inmaduro del
cerebro

Músculos débiles

Piel fina, gran
superficie corporal
y...