Regeneración ósea

Dr. Anibal Pagliai Girolamo

REGENERACIÓN OSEA GUIADA

El injerto óseo particulado es
utilizado en pequeños defectos
localizados de cresta ósea alveolar
edentula en combinación con la
técnica de Regeneración Osea
Guiada (ROG).
La técnica de la Regeneración Osea
Guiada
(ROG)
consiste
en
conseguir el relleno del defecto
óseo ó el aumento de volumen del
hueso crestal perdidoutilizando una
combinación de membrana e injerto
ó simplemente membrana y coagulo
sanguíneo. Esta técnica se basa en
el concepto de diferencial de
velocidad de proliferación de las
distintas células que intervienen en
el proceso cicatricial, proponiendo la
hipotesis de frenado de la migración
de células indeseables hacia el
defecto interponiendo una barrera
(membrana). Esto permite al tejidoóseo huésped desarrollar un

entramado vascular que dará
soporte al injerto
El material óseo ideal es el injerto
óseo del propio paciente, hueso
autólogo, debido a su capacidad
osteogénica y a su nulo poder
antigénico.(Buser et al 25)
No obstante se ha ensayado con
resultado
variado
con
otros
sustitutos del hueso autólogo, por
ejemplo: hueso de otro individuo de
la mismaespecie, hueso homólogo
(Becker et al 1996 15,Artzi Z et al
1997 8-9) hueso de un individuo de
otra especie (hueso heterólogo) ó
materiales de origen mineral
(material aloplástico).ver tabla 2-1
Sin embargo cuando el defecto es
más extenso los injertos particu
lados de hueso autólogo combinado
con materiales lentamente reabsor
bibles y con el uso de membranas
parecerían ser los más indicados.Aloplastia
(del mismo individuo)

Trasplante óseo

Material homólogo
(alógeno)

Homoplastia
(de otro individuo
de la misma especie)

Banco de huesos
(conservación con
cialita, liofilización)

Material heterólogo
(xenógeno)

Heteroplastia
(de un individuo
de otra especie)

Hueso no vital
y desproteinizado,
colageno, gelatina

Material aloplástico

Aloplastia(sustancia extraña)

Cerámicas, resinas

Material autólogo
(autógeno)

.

tabla nº 2-1:Clasificación de los materiales utilizados en injertos (H.Spiekermann) 115

Diplôme D`Université D`Implantologie Orale et Maxillo-Faciale 2000 - 2001

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Dr. Anibal Pagliai Girolamo

MEMBRANAS (efecto BARRERA)
Las membranas de politetrafluor
etileno expandido puro (GoreTex y
GoreTex TR)constituyen hoy día el
estándar respecto de los materiales
de barrera no reabsorbible.
Este tipo de material se viene
utilizando en medicina regenerativa
desde el año 1986 (injertos
vasculares, suturas) En la cavidad
bucal comenzó usandose en la
regeneración periodontal (Linde A64,
.

Hermann y Buser, 199645, Karring
T.et al 57) y luego fue introducida en
la cirugía de implantes para laregeneración de tejidos óseos en
casos de deficiencia ósea primaria ó
secundaria.
También se utilizan con la misma
finalidad y con los mismos principios
de barrera las membranas de
politetrafluoretileno no expandido.
Estas técnicas se denominan
Regeneración Osea Guiada (ROG)

Deficiencia ósea primaria: cuando es primaria ó previa a la colocación de los
implantes oseointegrados,terapéuticamente podemos proceder de dos mane
ras.
•
•

Procedimiento en un sólo paso: se colocan los implantes y
simultáneamente la membrana con ó sin injerto (cresta fina,
inclinación implantaria con exposición, implantación post-extracción).
Procedimiento en dos pasos: se aumenta el volumen óseo con la
ayuda de las membranas y en un segundo tiempo se colocan los
implantes (defecto óseoresidual, alveolo post-extracción,
preparación de áreas futuras)

Deficiencia ósea secundaria: es la que aparece secundariamente a la coloca
ción del implante.
•

Se intenta por medio de membranas recuperar el nivel óseo previo a
la colocación de implantes y que a sido perdido posterior a su
inserción. (defectos peri-implantarios, fenestraciones, dehiscencias)

MEMBRANAS
DE
AUMENTO
(No...