Registro estandar enfermeria

artículoscientíficos
Creación de un registro estándar para la valoración de enfermería en la unidad de maternidad

Rodríguez Velasco, Elvira Enfermera. Unidad de Maternidad. Hospital Marina Alta (Dénia) Donat Forés, M. Àngels Enfermera. Unidad de Maternidad. Hospital Marina Alta (Dénia) Climent Sanchís, M.Isabel Enfermera. Supervisora Unidades Maternidad y Pediatria.Hospital Marina Alta(Dénia) Mas Server, M. Ángels Enfermera. Máster en Ciencias de la Enfermería por la Universidad de Alicante. Unidad de Maternidad. Hospital Marina Alta (Dénia)

En la fase de valoración del Proceso de Enfermería se incluye la recopilación de datos de la persona (sus necesidades, los problemas) y las respuestas humanas (limitaciones, incapacidades …) que se producen ante ellos. El paso siguiente esvalidar y organizar los datos. Una forma de recoger sistemática y ordenadamente todos los datos necesarios para realizar una correcta valoración es sin duda, la utilización de un registro estandarizado. Los objetivos de este trabajo son: 1. Diseñar un documento clínico específico de enfermería para valorar de forma estandarizada a la puérpera que ingresa en nuestra unidad. 2. Analizar tras laimplantación de este nuevo registro si su cumplimentación es correcta por parte de las enfermeras de la unidad. 3. Medir el grado de satisfacción de las enfermeras de la unidad con este nuevo registro. Tras la elaboración del registro, este se implantó en la unidad de Maternidad. Tras un periodo de un mes

y medio en el que se analizaron todos los registros cumplimentados, se observó que el 75% de éstosestaban correcta y completamente cumplimentados. Por último, se pasó una encuesta de satisfacción a las siete enfermeras de la unidad para que diesen su opinión sobre el nuevo registro. El apoyo ha sido unánime. Todas han considerado que la Hoja de Valoración creada es sencilla, ordenada, bien estructurada y que ahorra tiempo de trabajo. Ahora queda instaurarla y utilizarla en el día a día, parasi procede pulirla y mejorarla, con el objetivo de administrar cuidados de enfermería de forma organizada, pues a fín de cuentas como enfermeras queremos conseguir la calidad en los cuidados.

Palabras Clave: Valoración enfermera, Registro, Cuidados puerperales.

EnfermeríaIntegral Marzo 07 23

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Introducción
En toda la documentación escrita que se maneja en loshospitales, los registros de enfermería suponen un aspecto fundamental del trabajo de las enfermeras, puesto que cumplen una serie de fines: - Son un documento oficial, diseñados para proporcionar una documentación legal de los cuidados y aceptado como prueba en un juicio. - Establece la comunicación entre los distintos miembros del equipo sanitario, evitando la duplicidad de información, ahorrandotiempo y proporcionando al personal de enfermería la continuidad de los cuidados. - La información que contiene la historia puede ser un instrumento valioso para investigar, nos proporciona datos con fines científicos y educativos. - Son la herramienta de la estadística. - Son un apoyo efectivo para la docencia pues todos los alumnos van a emplear las historias como instrumento formativo, ya que les vaa proporcionar una visión completa del paciente. Se define el rol propio enfermero: se refleja por escrito nuestro trabajo y los cuidados proporcionados, es decir, además de registrar técnicas prescritas por el facultativo, también quedan reflejadas actividades independientes. [1] La particularidad de los cuidados de enfermería en el puerperio inmediato e intermedio nos ha llevado a realizar estetrabajo, pues no existe un modelo de recogida de datos en nuestra unidad. Se consultó vía telefónica a diferentes hospitales de la Comunidad Valenciana, constatando que en ninguno de los servicios de maternidad se utiliza un registro estandarizado de valoración puerperal, y sólo en un hospital se nos facilitó una Hoja de Valoración de Enfermería de carácter general para cualquier servicio. Por...