Rehabilitacion

REHABILITACIÓN RESPIRATORIA Y EJERCICIO EN EL ANCIANO
Con el paso de los años, la función respiratoria se ve alterada negativamente, por los cambios que se producen en la mecánica respiratoria externa y la involución senil de los tejidos pulmonares (parénquima, bronquios, alvéolos y vasos pulmonares).

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Son procedimientos físicos utilizados en el tratamiento depacientes con una incapacidad, enfermedad, o lesión del aparato respiratorio, con el fin de alcanzar y mantener la rehabilitación funcional y evitar una disfunción.

RECUERDO ANATOMO – FISIOLÓGICO
Pulmones, órganos pares situados en la cavidad torácica que llevan a cabo la respiración. 

En el ser humano adulto, cada pulmón mide entre 25 y 30 cm de largo y tiene una forma más o menos cónica. Lospulmones están separados por una estructura denominada mediastino, que contiene el corazón, la tráquea, el esófago y vasos sanguíneos. Los pulmones están cubiertos por una membrana protectora llamada pleura pulmonar, que está separada de la pleura parietal –una membrana similar situada en la pared de la cavidad torácica- por un flujo lubricante. El aire inhalado pasa a través de la tráquea, que sedivide en dos tubos denominados bronquios; cada bronquio conduce a un pulmón. Dentro de los pulmones, los bronquios se subdividen en bronquíolos, que dan lugar a los conductos alveolares; éstos terminan en unos sitios llamados alveolos.

¿Qué es un nebulizador?

Un nebulizador es un dispositivo que permite administrar medicamentos en solución, en forma de partículas muy pequeñas en aerosol alárbol tranqueo – bronquial. 
Funciona por medio de un compresor de aire, que hace que los medicamentos nebulizados tomen forma de nube de aerosol húmedo y sea aspirada por el paciente, para llevarlos rápidamente hasta lo más profundo de nuestros pulmones, donde cumplirán su efecto terapéutico, con un mínimo de efectos secundarios en otros aparatos y sistemas.

Cada nebulizador (excluyendo elcompresor), mientras esté en uso, es de carácter PERSONAL, por lo que no deberá compartirse entre diferentes pacientes enfermos. Si varios pacientes requieren el uso de un mismo equipo, deberán tener CADA UNO, su propio nebulizador con mascarilla.


DRENAJE POSTURAL 
Indicaciones:
Pacientes que deben permanecer inmóviles por largos períodos de tiempo
Atelectasia 
Acumulo de secrecionesDisminución de la ventilación por problemas restrictivos
Enfisema lobar o intersticial 
Drenaje pleural por tubo de tórax



Contraindicaciones:
Paciente con edema cerebral
Hidrocefalia
No colocar en decúbito ventral apacientes con cirugía abdominal reciente, malformaciones abdominales, distensión abdominal por compresión del diafragma.

VIBRACIÓN
Indicaciones:
Movilizar y adelgazarsecreciones hacia vías aéreas más grandes
El moco tiene como característica especial que se licua con movimientos de sacudida
Contraindicaciones:
Irritabilidad durante el procedimiento que comprometa el estado del paciente
Ausencia de secreciones gruesas
Enfisema intersticial con riesgo de neumotórax

PERCUSIÓN 
Indicaciones:
Fase secretoria (tardía) de la membrana hialina 
Neumonía lobarsecretoria después de 24 horas de antibióticos
Prevención de atelectasias post – extubación
Pacientes con abundantes secreciones
Contraindicaciones:
Ausencia de secreciones
Enfisema intersticial 
Hemorragia pulmonar 
Abscesos, empiemas o neumonía localizadas antes de tratarse con antibióticos
Aumento de la presión intracraneana
Hemorragia intracraneal 
Fracturas de costillas o cirugía torácicareciente y dolorosa
Diátesis Hemorrágica 
Hipoxemia crítica

Finalice el procedimiento con la aspiración de secreciones
Realice nueva valoración del paciente, incluyendo: auscultación e identificación de signos de dificultad respiratoria
Deje al paciente en posición cómoda y monitorizado
Realice las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería
Informe inmediatamente al médico...