Rehabilitación Kinesiofisiátrica Venosa De Los Miembros Inferiores

REHABILITACIÓN KINESIOFISIÁTRICA
VENOSA DE LOS MIEMBROS INFERIORES
Por Cleusa Ema Quilici Belczak* / Sergio Quilici Belczak** / Roberto Augusto Caffaro***
* Doctorada en Cirugía General por la Facultad de Ciencias Médicas de la Santa Casa de São Paulo.
Docente del curso de Post- Grado en Rehabilitación Linfovenosa de la Facultad de Medicina de São
José do Rio Preto - SP (FAMERP)**Residente de Cirurgia Vascular de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo-USP.
*** Profesor Adjunto de la Materia de Cirurgía Vascular del Departamento de Cirugía de la Faculdad
de Ciencias Médicas de la Santa Casa de São Paulo-SP.
Resumen
La asociación entre la úlcera de estasis venoso y
la reducción de la movilidad del tobillo ha sido
demostrada por varios autores.
Losreflujos y obstrucciones venosas confirmados por flebografías y por eco-Doppler color,
deben complementarse en los estadios severos
con la medición de la movilidad del tobillo
ROAM (Range of Ankle Motion= flexión plantar+ flexión dorsal) y pletismografia de aire.
Esta evaluación permite establecer un pronóstico preciso e instituir una terapia rehabilitadora
y reeducadora que sea más adecuaday abarcativa. Los resultados que se observan en la mejoría de la calidad de vida de estos pacientes por
medio de la terapia re-educadora a través de
ejercicios musculares programados específicos,
son esperanzadores.
Se muestran los ejercicios del programa implementado.
ABSTRACT
The association between venous stasis ulcers and
reduced ankle mobility has been demonstrated
by manyauthors.
The venous reflux and obstruction confirmed
by phlebography and color Duplex, must be supplemented in severe cases with ankle mobility’s
measurement, ROAM (Range of Motion Ankle
= plantar and dorsal flexion) and air plethysmography.
They allow an accurate prognosis in order to establish a more appropriate and comprehensive
rehabilitative therapy.
In these patients, there-education therapy with
specific muscle exercises scheduled, showed hopefully results, by increasing the quality of life.
The exercises programme are presented.454 Flebología y Linfología / Lecturas Vasculares
Introducción
Es muy alto el efecto socio económico y el perjuicio personal generado por la Insuficiencia
Venosa Crónica (IVC) de los miembros inferiores (MMII) en la sociedad contemporánea.Esta
enfermedad, además de su elevada prevalencía,
presenta progresiva morbilidad. Así, toda investigación que incremente el conocimiento de
esta patología y permita la creación de nuevas
modalidades terapéuticas, es siempre bienvenida. Sin dudas, la “re-educación motriz venosa”
representa hoy, uno de los capítulos más útiles
e interesantes de la Kinesiofisiatría en lo que serefiere a las Flebopatías
1
.
A pesar del concepto sobre la bomba muscular de la pantorrilla (BMP) que ha tenido su
comienzo en el siglo XVII con los trabajos de
Richard Lower y de haber sido tema de la tesis doctoral de Briquet en Paris en el siglo XIX
(apud Browse)
2
, solamente en las últimas décadas, a partir de los estudios de Browse et al. en
la década del 1980
3
, la descripciónde la “falencia contráctil de la pantorrilla”, se ha valorado
adecuadamente el rol de esta función en las
complicaciones de la IVC.
La experiencia clínica de los últimos años y el
surgimiento de métodos no invasivos como la
pletismografía de aire, que permite realizar mediciones cuantitativas de la hemodinámica venosa global, agregaron los modernos conceptos
sobre las bombasimpulso-aspirativas (BIA) de
los MMII
4,5
(a la eyección sistólica del contenido sanguíneo le sigue su aspiración diastólica).
Actualmente, a las evidencias anatómicas y fisiopatológicas sobre los reflujos y obstrucciones venosas demostrados por flebografías y
sobre todo por el eco-Doppler color, se añade
en determinados pacientes, una evaluación más
detallada de la función de las bombas...