Repaso hematologia

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HEMATOLOGIA DR RUIZ RUEDA

Grupo de signos y síntomas, que nos llevan a la sospecha clínica y pueden facilitar el diagnostico.
1- Síndrome anémico
2- Síndrome infiltrativo
3- Síndrome purpurico hemoragico
4- Síndrome febril
5- Síndrome de consumo o hipercatabolico
6- Síndrome hemolítico
7- Trombosis venosa profunda

1-SINDROME ANÉMICO: disminución de la masaeritroide o eritron y los que se están produciendo se caracteriza por la presencia de datos clínicos y resultados de laboratorio síntomas: fatiga y debilidad, cefalea, vértigo, sincope, disnea, palpitaciones signos como palidez, coiloniquia, lengua lisa, cuando hay ictericia es frecuente la , hepato-esplenomegalia, hipotensión, soplos ( que se deben a la disminución de la viscosidad, deformidades Oseas, dolor óseo, Disfunción neurológica.
Laboratorio: se caracteriza por 3 cosas disminución de Hb,Hto, eritrocitos. VGM, CMHC (33%)
HEMOGRAMA, RETICULOCITOS, FROTIS DE SANGE PERIFÉRICA.
Pruebas de hemolisis.

2-sindrome infiltrativo: células de un tejido sustituidas por otras diferentes.
Datos clínicos de infiltración orgánica, sistémica o localizada.
– hipertrofia gingival (leucemia)
–hipertrofia de amígdalas y adenoides (linfoma no burkitt)
-adenomegalias o adenopatías (ganglio supraclavicular es LINFOMA) ( TOMOGRAFIA O ULTRASONIDO)
- Ocurre por la proliferación de linfocitos
-Esplenomegalia ( plenitud abdominal) (ultrasonido para DX)
-Hepatomegalia
-Hipertrofia testicular (niños con leucemias)

3-sindrome purpurico o hemorrágico: trastornos de la hemostasia, problemasvascular o plaquetarios.
La hemofia NO da sx purpurico pero la de von willebrand SI.
-Por deficiencia de las plaquetas: trombocitopenia o trombastenia.
-por deficiencia de la hemostasia ( proteínas de la cascada de la coagulación)
-por deficiencia del endotelio (trombosis microangiopatia)
Checar datos en la historia clínica: petequias , hematomas profundos(hemofilia), equimosissuperficial, hemartrosis ( hemofilia), hemorragia de mucosas y de rascado, sexo, antecedentes heredofamiliares ( von willebrand hereditaria).

4-sindrome febril: fiebre de origen desconocido relacionada a
-actividad tumoral ( leucemia, LNH, histiocitosis)
-secundaria a actividad hemolítica
-Cuando se revienta un eritrocito se produce fiebre.
-neutropenia y fiebre del paciente con cáncer.
-agranulocitosis (lupus, medicamentos)

5-Sindrome de consumo: aparece como el grupo de síntomas B
-pérdida de peso involuntaria más de 10 % peso corporal
-sudoración nocturna , astenia y adinamia.
-anorexia por FNT, fiebre arriba de 38c.
-ejemplos de VIH ( sx retroviral), mononucleosis.

6-Sindrome hemolítico: 5 millones de eritrocitos por cm3, 5 litros de sangre, todos los días se repone un 1%de eritrocitos.
-Ictericia, anemia, fiebre, dolor abdominal – lumbar, hepato- esplenomegalia, reticulocitosis(glóbulos rojos nuevos para recompensar 70% no es normal )
-hemolisis extravascular ( vaso y en el hígado se caracteriza por aumento de las bilirrubinas)
-hemolisis intravascular ( la aptoglobina disminuye en la anemia hemolítica intravascular va aumentar la bilirrubina no conjugada)Aptoglobina: se produce al llamado de la interleucina4 cuando se une a la hemoglobina forman una complejo haptoglobina hemoglobina.
Hemopepsina también disminuye.
Hiperesplenismo: cuando los macrófagos empiezan a destruir una gran cantidad de eritrocitos.

7-SINDROME TROMBOTICO (síndrome de trombosis venosa profunda)
-Cuenta plaquetaria disminuida
-Purpuras
-Trombosis venosa
-Def deproteína C, S ( mas frecuenta la trombosis venosa)
-puede ocurrir por heparina si se une con la antitrombina 3.
-Enfermedades autoinmunes

HEMATOLOGIA SEPTIEMBRE 2011-09-28

Idealmente el objetivo del médico es prevenir la ENFERMEDAD.
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