resistencia a la insulina

AV DIABETOL 2004; 20: 43-47

Resistencia insulínica
en niños y
adolescentes obesos
E. García-García, J. Ramos-Lao, M.R. JiménezLiria, J. Aguirre, M.Á. Llamas, M. Leyva

Unidad de Endocrinología Pediátrica. Complejo
Hospitalario Torrecárdenas. Almería.
Correspondencia: E. García García, Calle Fray
Luis de León 2, izquierda 1º D. 18004 Granada.
E-mail: diabetesjuvenil@hotmail.comAceptado: ???? 2003

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ARTÍCULO ORIGINAL

RESUMEN: Objetivos. Valorar la resistencia insulínica en niños y adolescentes obesos, analizar las
variables relacionadas con ella y comprobar si la acantosis nigricans es un buen marcador de la misma.
Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de los niños de 7 a 15 años que consultaron por sobrepeso y presentaban un índice de masa corporal (IMC) mayordel percentil 97 para su edad y sexo. Se
excluyeron los que presentaban alguna alteración del metabolismo hidrocarbonado. Se utilizó como
control un grupo de 50 niños sanos con IMC normal. Se recogieron variables clínicas (antecedentes
familiares de diabetes tipo 2, edad, sexo, situación puberal, IMC, presencia de acantosis nigricans
(AN), presión arterial e índice cintura-cadera). Sedeterminaron en ayunas glucemia, insulinemia, triglicéridos, colesterol (total, HDL y LDL) y ácido úrico. Se calculó el índice «HOMA» y se definió
Resistencia Insulínica cuando su valor era superior a 3,8. Los resultados se expresan como media
(desviación estándar).
Resultados. Se incluyeron en el estudio 67 sujetos (32 varones) de 6,8 a 15,0 años de edad (media
11,6), 29 púberes y 38 prepúberes. Alcomparar con el grupo control, los obesos presentaron niveles signicativamente más altos de glucemia (94,5 (7,7) frente a 73,8 (3,1) mg/dl), insulinemia (26,7
(15,7) frente a 12,0 (1,7) mU/l), HOMA (6,1 (3,7) frente a 2,5 (1,6)) y triglicéridos (107,9 (47,4) frente a 65,2 (27,4) mg/dl) y más bajos de HDL-colesterol (47,0 (10,0) frente a 65,1 (15,9) mg/dl). 44/67
niños (65,7%) presentabanResistencia Insulínica, siendo más frecuente en individuos púberes (26/29
insulin resistentes, frente a 18/38 en los prepúberes) (p= 0,01). Los individuos insulín resistentes presentaban un colesterol HDL más bajo que los insulín sensibles (44 (12) frente a 53 (13) mg/dl) (p=
0,03). De los 34 pacientes que presentaban AN, 9 eran insulín sensibles y 19 que no la presentaban
eran insulín resistentes.Conclusiones. En los niños y adolescentes obesos la Resistencia Insulínica es muy frecuente, incluso antes del inicio de la pubertad. Su frecuencia aumenta en individuos púberes y en aquellos con
niveles bajos de colesterol HDL. La acantosis nigricans no es un buen marcador de Resistencia Insulínica.
PALABRAS CLAVE: Resistencia insulínica; Obesidad; Niños; Adolescentes; Acantosis nigricans.ABSTRACT: Objectives. To assess insulin resistance in obese children and adolescents, to analyse related variables and to prove if acanthosis nigricans is a good marker of insulin resistance.
Patients and methods. Prospective study of 7-15 year old overweight children with body mass index
(BMI) above 97th percentile. Subjects with any glucose metabolism abnormality were excluded. Fifty
healthychildren with normal BMI were used as control group. Clinical variables were familial
antecedents of type 2 diabetes, age, sex, pubertal situation, BMI, acanthosis nigricans (AN), arterial blood pressure and waist-hip ratio. Basal glycemia, insulinemia, triglicerides, cholesterol (total,
HDL and LDL) and uric acid were determined. «HOMA» index was calculated and insulin resistance was defined when> 3,8. Results are given as mean (standard deviation).
Results. We included 67 subjects in the study (32 males) from 6,8 to 15,0 years of age (mean 11,6),
29 puberal y 38 prepuberal. Comparing to the control group, obese children showed significatively
higher levels of glycemia (94,5 (7,7) vs 73,8 (3,1) mg/dl), insulinemia (26,7 (15,7) vs 12,0 (1,7) mU/l),
HOMA (6,1 (3,7) vs 2,5 (1,6)) and...