RESPONSABILIDAD M DICA

RESPONSABILIDAD MÉDICA
El criterio del Código sustantivo establece una “responsabilidad obligacional” y “extraobligacional”. Para el profesor LIZARDO TABOADA CÓRDOVA la primera genera la obligación de reparar el daño por el incumplimiento de un deber jurídico específico (“relación jurídica obligatoria”) mientras que la segunda será consecuencia del incumplimiento de un deber jurídico genérico(de no causar daño a los demás) sin que exista un vínculo obligacional.1 Para el Tribunal Constitucional la responsabilidad civil indemniza daños como consecuencia del incumplimiento de una obligación voluntaria, principalmente contractual, o bien de una conducta sin vínculo obligacional. Cuando el daño es por incumplimiento de una obligación voluntaria, se habla de responsabilidad contractual, quedentro del Código Civil peruano es responsabilidad por inejecución de obligaciones.2

Es así que la responsabilidad civil médica del prestador de salud frente al paciente para el profesor RICARDO LUIS LORENZETTI es contractual aunque para el jurista argentino GUILLERMO BORDA la responsabilidad profesional surge de obligaciones que impone el ejercicio de la medicina, haya o no contrato; si bienexiste consentimiento recíproco el paciente tiene derecho a no continuar con el tratamiento, y no resulta posible admitir la existencia de un contrato si las partes pueden resolver libremente. Se invoca la extracontractualidad por el trabajo intelectual que se opone a un contrato entre un profesional y su cliente, los contratos serían nulos porque recaen sobre derechos de la personalidad y el deberde altruismo galeno es ajeno a pactos y contenidos económicos.3

Sin duda entre médico y paciente hay un contrato (responsabilidad contractual) no obstante la responsabilidad tendrá naturaleza extracontractual si el paciente fallece por la atención médica y quienes reclaman son los familiares; o por servicios requeridos por un tercero sin representación legal; por prestaciones contra la voluntaddel beneficiado; por servicios prestados espontáneamente en casos de urgencia; también por la atención de un incapaz de hecho sin comunicación con su representante legal; o por un contrato nulo por causa ilícita entre facultativo y paciente. Se puede alegar responsabilidad extracontractual cuando el daño surge de una relación ajena a la prestación de los servicios contratados.

Ambas formas deresponsabilidad pueden concurrir cuando el médico además de incumplir obligaciones de un contrato inobserva la obligación genérica de no causar daño a los demás. La jurisprudencia en estos supuestos tiende a reconocer el derecho de opción a la víctima. Para JOSÉ ANTONIO SEIJAS QUINTANA de esta manera se busca la tutela efectiva de intereses a través de la solución del caso, por lo cual una equivocadaelección no determina la desestimación de la demanda o que la sentencia que aplique un derecho distinto pueda ser tachada por no cumplir normas procesales.4 El problema no está en aplicar el régimen de responsabilidad, sino en garantizar un medio para reparar el daño: lo importante no es el origen sino cómo solucionar las consecuencias.5

La forma contractual de médico-paciente encuadra dentro dela locación de servicios, que puede convertirse en un contrato de obra, llegando a un contrato atípico cuando el médico presta sus servicios gratuitamente. También cuando el paciente es hospitalizado, así lo revela la complejidad del número de prestaciones como servicio de habitación, alimentación, limpieza, asistencia médica.6 El contrato médico es intuito personae, salvo cuando no se ha elegidoal galeno; se trata de un contrato con prestaciones recíprocas ya que se obliga asistir al paciente con diligencia y probidad, por su parte este asume cancelar los honorarios; tiene libertad de forma incluso puede ser verbal; de tracto sucesivo pues no se agota en un solo instante; existe asimetría de información, una superioridad técnica, se trata de un contrato desigual, el paciente es ajeno...