respuestas adversas

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE HUMANIDADES Y EDUCACIÓN
MAESTRÍA EN LA ENSEÑANZA DE LA QUÍMICA
ELECTIVA: Acción de los fármacos.
Una Introducción a la Química Medicinal.

Efectos adversos a los
medicamentos y farmacogenética



EFECTOS
DE

ADVERSOS O INDESE
LOS MEDICAMENTOS

EFECTO INDESEABLE O REACCIÓN ADVERSA
es

Es la respuesta perjudicial no intencionada que
aparecetras la administración de un medicamento
a las dosis utilizadas normalmente
para

Profilaxis

Diagnóstico

Tratamiento de una
enfermedad

Modificación de una
función fisiológica

EFECTOS
DE

ADVERSOS O INDESE
LOS MEDICAMENTOS

EFECTOS
DE

ADVERSOS O INDESE
LOS MEDICAMENTOS

SEGÚN LA MEDIATEZ EN LA
APARICIÓN DE LOS EFECTOS:

Agudos

Crónicos

EFECTOS
DEADVERSOS O INDESE
LOS MEDICAMENTOS

SEGÚN LA DESEABILIDAD DEL EFECTO EN
EL CONSUMO DE UN MEDICAMENTO
NO DESEABLES

DESEABLES
(terapéuticos)
NO NOCIVOS
(Efectos adversos)

NOCIVOS
(Efectos tóxicos)
Farmacológicos: Barbitúricos
Patológicos: Acetaminofén

Goodman & Gilman (1996)

Genotóxicos: Mecloretamina

EFECTOS
DE

ADVERSOS O INDESE
LOS MEDICAMENTOS

EFECTOS SECUNDARIOSderiva de

Acción terapéutica
primaria
ejemplo

Penicilina – fiebre
Antibióticos de amplio
espectro –
disbacteriosis intestinal

VS

EFECTOS COLATERALES
deriva de

Acción en un lugar
diferente al de la
respuesta terapéutica
ejemplo

Morfina – estreñimiento

EFECTOS
DE

ADVERSOS O INDESE
LOS MEDICAMENTOS

FORMAS QUÍMICAS DE LOS FÁRMACOS QUE PRODUCEN TOXICOSIS
FÁRMACOORIGINAL

METABOLITOS TÓXICOS
(tipo intermediarios activos)
Producidos por

Enzimas, luz, especies
altamente reactivas

El glutatión (GSH) es un tripéptido no proteínico.
El glutatión, un antioxidante, ayuda a proteger
las células de especies reactivas de oxígeno como
los radicales libres y los peróxidos y xenobióticos.

EFECTOS
DE

ADVERSOS O INDESE
LOS MEDICAMENTOSAcetaminofén

Oxidasa
de función
mixta de
P450

sulfato

glutatión

glucurónido

Macromoléculas
celulares nucleófilos
Macromoléculas
celulares

glutatión

Ácido mercaptúrico

Muerte celular

EFECTOS
DE

ADVERSOS O INDESE
LOS MEDICAMENTOS

CLASIFICACIÓN DE LAS REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

EFECTOS
DE

ADVERSOS O INDESE
LOS MEDICAMENTOS

REACCIONES PREVISIBLESDE TIPO A (AUGMENTED: AUMENTADA)
Efectos aumentados o exagerados de un fármaco. Dependen
de la dosis. No involucra al sistema inmunológico. Estrecho
márgen terapéutico.
RAM POR SOBREDOSIS O TOXICIDAD
relacionados con acción terapéutica primaria.
Heparina, Warfarina
Betabloqueadores:  metoprolol ,
esmolol, propranolol,

RAM POR EFECTO COLATERAL relacionados
con acción terapéuticaprimaria. Pero en un
sitio diferente al blanco primario.
amitriptilina, imipramina y la clomipramina
Dexclorfeniramina Difenhidramina

RAM POR EFECTO SECUNDARIO
Es una consecuencia de la acción terapéutica del fármaco,
pero no forma parte inherente de ella: Hipopotasemia
Modificaciones farmacocinéticas (absorción, distribución, metabolismo, excreción):
Hipoalbuminemia, Enfermedad renal,Enfermedad hepática, Enfermedad cardíaca,
Embarazo, Interacciones medicamentosas, Alteraciones en la formulación farmacéutica

EFECTOS
DE

ADVERSOS O INDESE
LOS MEDICAMENTOS

REACCIONES PREVISIBLES DE TIPO B (BIZARRES: RARAS)
Efectos impredecibles y no relacionados con la acción farmacológica ni la dosis.
Reacciones por idiosincracia (variantes genéticas)

Alteraciones farmacocinéticas.Polimorfismo en la metabolización:
Hidrólisis de la succinilcolina producida
por la pseudocolinesterasa, Oxidaciónhidroxilación de fenitoína, fenilbutazona
ocasionada por isoenzima del citocromo
P450

Alteraciones farmacodinámicas
Características peculiares de los órganos
diana producen respuestas farmacológicas
inesperadas: Anemia hemolítica causada
por fármacos oxidantes (primaquina,...