Resumen el eskimal y la mariposa

Microbiología endodóntica: últimos avances
Recent advances in endodontic
microbiology
 
Luis E. Chávez de Paz Villanueva
RESUMEN
En los últimos años numerosas investigaciones en micro-biología endodóntica han establecido esta área científica como un pilar importante para el desarrollo de la ciencia odontológica en general. Los resultados obtenidos han tenido, prioritariamente, unaaplicación clínica para beneficio del tratamiento de conductos radiculares y la prevención de infecciones endodónticas persistentes asociadas.
Palabras clave: infecciones orales persistentes,
biopelículas microbiológicas.
ABSTRACT
In recent years, the research area of endodontic microbiology has been developed at a tremendous pace. Consequently, this scientific area is occupying an important place inthe development of dentistry in general. The results that have been obtained recently tend to have future clinical applications in order to improve root canal treatment and to prevent persistent root canal infections.
Key words: persistent oral infection, microbial biofilms.
INTRODUCCIÓN
La microbiología endodóntica comprende  el  estudio de los microorganismos  asociados   a   procesos  de enfermedad pulpar y que tienen participación en las lesiones inflamatorias de los tejidos periapicales. La base de esta área científica está conformada por diversos tipos de análisis microbiológicos efectuados en microorganismos aislados de muestras de canales radiculares. Estos análisis son en conjunto de orden ta-xonómico, de patogenicidad y/o virulencia, de susceptibilidad antimicrobiana y deresistencia y/o adaptación a los cambios microambientales causados por el tratamiento de conductos. El mayor objetivo de la microbiología endodóntica es el de transferir los hallazgos obtenidos en el laboratorio para mejorar el manejo clínico de las infecciones pulpo-periapicales.
 
           
Hace aproximadamente 40 años, en un gran número de investigaciones publicadas se demostrabaaxiomáticamente que la presencia de microorganismos en los canales radiculares estaba directamente relacionada con la manifestación de lesiones pulpares irreversibles y sus secuelas inflamatorias, agudas o crónicas, en los tejidos periapicales. En este periodo resaltan, entre otros, los trabajos de Kakehashi (1964)16, Möller (1966)19, Bergenholtz (1974)2 y Sundqvist (1976)24. A partir de entonces, ha habidoun progreso gradual al punto de establecerse la siguiente inferencia: "la total eliminación de bacterias de los conductos radiculares es de crucial importancia para un exitoso tratamiento de conductos".
           
 
           
Numerosos estudios clínico-prospectivos efectuados posteriormente han demostrado la importancia de la eliminación bacteriana en el éxito del tratamiento deconductos1, 3, 5, 6, 8, 14, 18, 21, 25. Sin embargo, en estos mismos estudios se ha manifestado, además, que la total eliminación de microorganismos de los canales radiculares es una tarea sumamente difícil, si no imposible de realizar. Consecuentemente, una variedad de factores no microbiológicos de carácter clínico-técnico han sido indicados como causales de la persistencia de infecciones endodónticasposteriores al tratamiento. Entre estos factores se encuentran, por ejemplo, el uso de técnicas inadecuadas de instrumentación mecánica, irrigación insuficiente con agentes antimicrobianos, el desuso de medicación intracanal entre citas, obturaciones deficientes, etc. No obstante, y sin ánimo de desmerecer la importancia que tienen estos factores técnicos en el éxito del tratamiento de conductos,se han reportado ciertos casos donde, a pesar del control minucioso de la técnica, aún se han producido infecciones recidivantes. Esta circunstancia indica claramente la existencia de otros determinantes, no controlables por el operador, que influyen en la persistencia de microorganismos en los conductos radiculares. Estos factores micro-biológicos son de suma importancia clínico-científico y...