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Resumen de enfermería quirúrgica

Balance hidroelectrolitico: desequilibrio del medio interno deshidratación y sobre hidratación

Sobre hidratación o edema
Causas:
Insuficiencia cardiaca, varices, insuficiencia renal, embarazo, obstrucción de los vasos o ganglios linfáticos, trombosis venosa, baja presión oncotica en casos de desnutridos, cirrosis.

Signos y síntomas
Aumento de la TA,distensión de las venas del cuello, edemas en estructuras de declive, aumento del volumen de orina y disminución de la densidad por debajo de 1,001, el hematocrito y el sodio serico son menores a los valores normales por disolución, aumento de peso

Edema pulmonar signos y síntomas

Cianosis x hipoxia, disnea, ortopnea, ruidos al oscultar xque aparecen rales en marea se osculta desde las bases alos ápices, respiración rápida y superficial xque el organismo trata de compensar la hipoxia.

Complicaciones: acidosis respiratoria

Edema cerebral

Aumenta la presión intra craneal.
Signos y síntomas
Sobre estimulación del SNC por ejemplo, desorientación, irritabilidad, agresividad, convulsiones

Tratamiento
Diuréticos para todos como espirolactona, furosemida y manitol para el edemacerebral.

Cuidados de enfermería
Suspender el aporte de agua, si se puede
Administrar si esta indicado pequeñas perfusiones de suero salino hipertónico, porque saca el O2 de los tejidos y la manda a la sangre para eliminarla por orina
Control de diuresis y registrar, para verificar si lo que esta ingresando es lo mismo que se esta eliminando
Control de ingresos y egresos y registrar, paraverificar si hay balance + o -
Control y registro de peso en estado basal, para verificar si esta disminuyendo o no la sobre hidratación
Control y registro de edema mediante medición y godex-
Proteger la piel edematosa xque se puede lesionar y ser vía de entrada de agentes infecciosos, ya sea por frió, calor o presión
Control y registro de TA porque puede tener hipertensión debido a laretención de líquidos.
Control y registro de la FR, porque puede disminuir si hay edema de pulmón y por hipertensión
Control y registro de temperatura, porque en caso de alguna lesión cutánea puede haber infección, y también si fuese por IR pos, porque un reflujo puede ocasionar infección
Brindar elementos de seguridad para prevenir accidentes
Si hay vía control de goteo

Deshidratación. Escuando la cantidad de O2 es insuficiente en relación al Na y otros solutos
Causas exógenos:
Ingesta insuficiente de líquidos; EN ANSIANOSY NIÑOS
Sudoración excesiva
Quemados; por perdida de líquidos y electrolitos
Causas gastrointestinales:
Vómitos
Diarreas

Por fármacos:
Diuréticos; por uso inadecuado

Por patología:

Insuficiencia renal; etapa poliúrica.
Diabetes insípida, pordisminución de antidiurética
Drenajes, por intra y pos quirúrgico

Signos y síntomas

A nivel del SNC:
Sed
Letargo
Somnolencia
Obnubilación
Desorientación
Estupor
Coma

A nivel cardiovascular:
Hipotensión
Taquicardia

A nivel respiratorio:
Taquinea

Piel y mucosas:
Fría, seca, pálida, ojos hundidos por la piel turgente. signo de pliegue +

A nivel gastrointestinal:

Anorexia,Náuseas, Perdida de peso, Oliguria

Tratamiento

Administrar líquidos, enteral y parenteral, administración de sales.
Corregir la causa
Reponer plasma. Si es por quemaduras

Cuidados de enfermería:

Cuidados independientes:
Control de balance; ingresos y egresos, para verificar que el tto terapéutico esta dando resultado. Y que no se este eliminado mas liquido de lo consumido
Control demucosas y piel; para control de rehidratación.
Control de TA; porque disminuye en caso de no estar bien hidratado y aumenta en caso de sobrehidratacion.
Control de fr y pulso; en caso de deshidratación aumenta para compensar y disminuye en caso contrario para compensar.
Elementos de seguridad; barandas, trapecio; por cambios ortostaticos en la T/A.
Control por sobrecarga liquida; para evitar...
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