Resumen Manejo Diabetes

Resumen Diabetes.
Régimen:
1° Calcular el peso ajustado para cada paciente.
IMC Mujeres: 22
Hombres: 23
Adulto mayor: 24 – 27
Ejemplo: Mujer de 58 años con antecedente de DM tipo 2 e HTA.Peso = 70 kg. Talla = 1.60 (IMC =27).
Peso aceptable = 56 kg.

2° Calcular aporte calórico diario (20 – 25 cal/kg/día) y de HC (50% aporte calórico y luego dividirlo por 4, porque cada gramo deHC aporta 4 kcal).
56 x 22,5 (promedio) = 1260 Régimen 1300 cal. 160 grs. de HC s/sacarosa.

3° El aporte proteico normal es de al menos 1 g/kg/día. En caso de requerir mayor aporte o restriccióndel mismo, sería:
Restricción: 0,8 g/kg/día Ej: insuficiencia renal en fase de pre-diálisis.
Aumento aporte: 1,2 g/kg/día Ej: desnutrición, pacientes en hemodiálisis (1,4 si es peritoneo diálisis).4° Evaluar necesidad de régimen hiposódico o no.

HGO:
* Metformina 850 mg. dosis inicial: 850 mg/día.
dosis máxima: 2 g/día.
CI: insuficiencia renal, insuficiencia hepática, malatolerancia oral, embarazo.
* Glibenclamida 5 mg. dosis inicial: 2,5 mg/día.
dosis máxima: 15 mg/día.
CI: insuficiencia renal, insuficiencia hepática, embarazo.
* GlitazonasCONTRAINDICADAS EN INSUF. CARDÍACA (CF III y IV).

Insulina:
* Esquema inicial: Insulina basal (NPH, Lantus).
1° Calcular dosis total: 0,4 U/kg/día (DM2) – 0,35 U/kg/día (DM1).

2° Se divide en unadosis nocturna y otra antes del desayuno 60% en la mañana y 40% en la noche.
Para la paciente del caso clínico, sería:
0,4 x 70 = 28 U 28 x 0,6 = 16,8 = 16 U – 08.00 hrs.
28 x 0,4 = 11,2 = 12 U– 22.00 hrs.
*El doctor prefiere las unidades en números pares, por el asunto de las medidas de las jeringas, pero no es algo estricto.

3° Verificar si glicemia en ayunas anda bien y de acuerdo aeso ajustar la dosis nocturna: si va de 110 – 140 mg/dl subir 2 U, si es >140 subir 4 U, etc. Ir evaluando.

* Esquema basal prandial: Agregar esquema de I. cristalina.
1° Solicitar HGT...