resumen streptococcus y stephylococcus

Resumen de Staphylococcus aureus
Biología, virulencia y enfermedad
Cocos grampositivos catalasa-positivos dispuestos en cúmulos
Especies caracterizadas por presencia de coagulasa, proteína A y ácido teicoico ribitol específico de la especie con residuos de
/V-acetilglucosamina («polisacárido A»)
Los factores de virulencia incluyen componentes estructurales que facilitan la adherencia a lostejidos del huésped y evitan la fagocitosis y
distintas toxinas y enzimas hidrolíticas (v. tabla 21-2)
Las enfermedades incluyen las mediadas por toxinas (intoxicaciones alimentarias, síndrome del shock tóxico, síndrome de la escaldadura
cutánea), enfermedades piógenas (impétigo, foliculitis, forúnculos, carbuncos, infecciones de las heridas) y otras enfermedades
sistémicas
Las infeccioneshospitalarias o comunitarias por SARM son un problema im portante a nivel mundial
Epidemiología
Flora normal de la piel y de las superficies mucosas
Los microorganismos pueden sobrevivir en las superficies secas durante largos períodos de tiem po (debido a la gruesa capa de peptidoglucanos
y a la ausencia de membrana externa)
Transmisión de persona a persona a través de contacto directo o dela exposición a fómites contaminados (p. ej„ sábanas, ropa)
Los factores de riesgo son Ia presencia de cuerpos extraños (p. ej., astilla, sutura, prótesis, catéter), cirugía previa, uso de antibióticos que
supriman la flora microbiana normal
Pacientes con riesgo de enfermedades específicas: lactantes (síndrome de la piel escaldada), niños pequeños con higiene personal deficiente
(impétigo yotras infecciones cutáneas), mujeres menstruantes (síndrome del shock tóxico), pacientes portadores de catéteres intravasculares
(bacteriemia y endocarditis) o derivaciones (meningitis) y pacientes con afectación de la función respiratoria o antecedentes de infección
respiratoria vírica (neumonía)
En este momento SARM es la principal causa de infecciones cutáneas y de tejidos blandosadquiridas en la comunidad
Diagnóstico
La microscopia es ú til en las infecciones piógenas pero no en las infecciones del torrente sanguíneo o en las infecciones mediadas por toxinas
Los estafilococos crecen rápidamente cuando se cultivan en medios no selectivos
Se pueden emplear medios de cultivo selectivos (p. ej., agar manitol-sal) para recuperar S. aureus de muestras contaminadas
Tratamiento,prevención y control
Los antibióticos de elección son oxacilina (u otras penicilinas resistentes a la penicilinasa) o vancomicina para las cepas resistentes a oxacilina;
los antibióticos alternativos para el tratam iento de las infecciones por SARM son trimetoprim-sulfametoxazol, clindamicina, linezolida,
daptomicina o quinupristina-dalfopristina
El foco de la infección (p. ej., absceso) se debeidentificar y drenar
El tratamiento es sintomático en los pacientes con intoxicación alimentaria (aunque se debe identificar el origen de la infección para establecer
las medidas preventivas adecuadas)
La curación adecuada de las heridas y el uso de desinfectantes ayuda a prevenir las infecciones
El lavado de manos y la cobertura de la piel expuesta ayuda al personal sanitario a prevenir lainfección o la extensión a otros pacientes
Resumen de los estafilococos coagulasa-negativos
Biología, virulencia y enfermedades
Cocos grampositivos negativos para coagulasa y positivos para
catalasa dispuestos en cúmulos
Relativamente avirulentos, aunque la producción de una capa de
polisacáridos extracelulares puede facilitar la adherencia a cuerpos
extraños (catéteres, injertos, válvulasy articulaciones protésicas,
derivaciones) y la protección frente a la fagocitosis y los
antibióticos
Las infecciones incluyen endocarditis subagudas, infecciones de cuerpos
extraños e infecciones urinarias
Epidemiología
Flora humana normal de la piel y de las superficies mucosas
Los microorganismos pueden sobrevivir en las superficies secas
durante períodos de tiem po prolongados
La...