Retención urinaria

Se entiende como retención aguda de orina la imposibilidad para llevar a cabo la micción y en consecuencia el vaciamiento vesical, a pesar del deseo y los esfuerzos que realiza el paciente parahacerlo.
ETIOLOGIA
En los adultos la retención se observa en las mujeres (tumores pélvicos), varones ancianos (enfermedad prostática), diabéticos (vejiga neurogena) y en paciente con patologíaretroperi-toneal, cálculos o retención urinaria funcional (Cuadro No.1).
Etiología de la retención aguda de orina
Obstrucción anatómica
1. Crecimiento prostático
2. Tumores vesicales
3. Tumorespélvicos
4. Litiasis
5. Estenosis uretral
Obstrucción funcional
1. Vejiga neurógena
2. Toxicidad por drogas o alcohol
3. Histeria
4. Dolor (retención nociceptiva)Algunas drogas como el clorhidrato de clomipramina y el clorhidrato de butriptilina pueden causar retención urinaria.
DIAGNOSTICO
Se fundamenta esencialmente en la sintomatología y en la exploraciónfísica del paciente. Este se queja generalmente de intenso dolor suprapúbico y de imposibilidad de evacuar la vejiga. Expresa inquietud y desesperación. En el interrogatorio es indispensable aclarardatos como antecedentes de estenosis uretral, síntomas de prostatismo, hematuria, diabetes mellitus, e ingestión de ciertos medicamentos que pueden ayudar a identificar la causa de la retención.
Laexploración física revela una vejiga grande que se manifiesta por una masa firme adyacente a la sínfesis del pubis, que produce matidez a la percusión. Debe practicarse el examen de la próstata y buscarmasas, hipertrofia, hipersensibilidad o desplazamiento (Cuadro No. 2).
Cuadro No. 2
DIAGNOSTICO DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE RETENCION URINARIA |
Causa | Resultado del interrogatorio y laexploración física | Pruebas de laboratorio |
Hipertrofia prostática | Dificultad creciente para orinar. A la exploración rectal es frecuente palpar la prostata grande | Sondeo uretral difícil. Gran...