Riesgo biológico en el personal de salud

MANIOBRAS DE TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL
Adalberto Amaya A. MD. Coordinador semiología y laboratorio de simulación clínica. Facultad de Medicina. U. de La Sabana

INTRODUCIÓN

Incontables son los momentos en nuestra práctica médica en los cuales realizamos la toma de signos vitales y obviamente incluimos dentro de dicho procedimiento el de la toma de presión arterial. Es algo que damos porconocido y dominado desde todo punto de vista y no pensamos que sea necesario el repasar conceptos fundamentales desde una visión semiotécnica (Procedimiento) y semiótica (Interpretación de signos) con respecto al procedimiento en mención. Como todo en Medicina, nunca existe un concepto que no haya que repasar o afianzar en aras de la excelencia del ejercicio profesional, es más, me atrevería aasegurar que estos temas fundamentales son tan “obvios” que muchas veces durante nuestra formación no se tomaron el trabajo de explicarnos adecuadamente gran parte de los mismos y terminamos por aprenderlos por rutina o por continuidad de un proceso exigido por la práctica pero menospreciado en el momento del análisis. Me propongo hacer una breve revisión conceptual que facilite recordar lo fundamentaly espero, en lo posible ampliar el contenido conceptual acerca del tema.

I. DEFINICIÓN

La presión arterial corresponde a la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos arteriales, determinada por tres factores: La fuerza con la que bombea sangre el corazón, el volumen sanguíneo circulante y la resistencia que oponen los vasos periféricos. Cualquier alteración que influyasobre alguno de los factores anteriormente descritos nos generarán alteraciones, por lo tanto, en el momento de encontrar una presión arterial que se salga de los parámetros descritos dentro de lo denominado “normal”, nos debe hacer pensar en las causas que generan un aumento o disminución de la actividad cardíaca, del volumen circulante o un aumento o disminución del tono vascular periférico.

II.IMPORTANCIA DE LA TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL

Al igual que los demás signos vitales, la presión arterial en una manifestación de un estado ideal o alterado del concepto salud. Cualquier alteración que presenten los signos vitales, nos indican anormalidad. En consulta externa, la falta de identificación de la hipertensión arterial puede permitir la evolución de múltiples alteraciones sistémicas enlos denominados “órganos blanco o de choque” como son el corazón, cerebro, riñón y retina y disminuir la expectativa de vida en los pacientes. Es ampliamente reconocida la incidencia alta que tiene esta alteración a nivel mundial siendo ésta, quien potencializa de manera logarítmica las diversas patologías que ocupan las principales causas de muerte a nivel mundial. Es fácilmente tratable enestadíos iniciales pero a menudo es clínicamente silente en esta fase, de tal manera que somos nosotros los responsables de identificarla a tiempo y reducir los múltiples efectos secundarios que implica la falta de detección temprana y la repercusión desde el punto de vista socio - económico, médico y psicológico que tiene en el caso de sub-estimarla. De la misma manera la hipotensión arterial es unamanifestación de la alteración del equilibrio orgánico y debemos saberla identificar y asociar a múltiples síntomas y signos en aras de no dejarla pasar desapercibida dentro del examen clínico.

III. TECNICA

Existen dos técnicas de medida de tensión arterial:
• Directa: basada en la determinación intraarterial a través de un catéter localizado en la luz del vaso arterial.
•Indirecta: Por medio del esfingomanómetro, la cual a su vez puede ser palpatoria o auscultatoria.
A continuación me referiré específicamente a la toma de tensión arterial de manera indirecta.

Técnica para la medida indirecta de la presión arterial:
La Asociación Americana del corazón (American Heart Asociation)[1] ha publicado unos delineamientos específicos:
La toma de presión arterial requiere...